肝硬化性腎損害是怎么引起的

引起肝硬化的原因很多，主要是病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養(yǎng)缺乏、腸道感染、藥物或工業(yè)毒物中毒及慢性心功能不全等。肝硬化時引起腎小球彌漫性硬化病變使腎臟解剖和功能發(fā)生異常。肝性腎小球硬化的發(fā)病機制還不清楚。目前多認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

1、與免疫復(fù)合體有關(guān)

在腎小球沉積物有顯著的IgA沉積，至于抗原可能來自消化道的細(xì)菌、病毒或食物成分。由于肝硬化肝細(xì)胞庫普弗細(xì)胞功能障礙，病變肝臟不能清除來自腸道的外源性抗原，再由于側(cè)支循環(huán)形成等，使這些抗原物質(zhì)未經(jīng)肝臟處理直接進(jìn)入血循環(huán)而激發(fā)抗體的產(chǎn)生。

2、腎血流動力學(xué)的改變

在失代償性肝硬化中，腎小球濾過率和腎血漿流量變化范圍廣泛，從超正常值到嚴(yán)重的腎功能衰竭。這種異常值的發(fā)生機制不清楚。

3、鈉排泄受損

許多研究證明失代償?shù)拈T脈性肝硬化患者常有顯著的鈉潴留，排出的尿液幾乎不含鈉。鈉負(fù)荷時形成腹水和水腫，并有晚上鈉排出增加的顛倒情況。尿中氯化鈉的排出取決于腎小球濾過和腎小管重吸收。從肝硬化患者和動物實驗中證明所有腎單位節(jié)段都增加氯化鈉的重吸收。