認(rèn)清肝硬化的誘因

慢性肝硬化是由于多種損害肝臟的因素如慢性活動(dòng)性肝炎、長(zhǎng)期酗酒等，長(zhǎng)期損害肝臟而引起的慢性進(jìn)行性肝病。以食欲不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、白蛋白低、脾腫大、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現(xiàn)。晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝昏迷、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

肝硬化的病因很多，在我國(guó)以病毒性肝炎最常見，北美、西歐則以酒精中毒最多見?，F(xiàn)將其病因簡(jiǎn)單分述如下：

（1）病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎與丙型病毒性肝炎均可以發(fā)展成肝硬化，稱為肝炎后肝硬化。急性或亞急性肝炎如有大量肝細(xì)胞壞死和纖維化，可以直接演變?yōu)楦斡不?，尤其是慢性活?dòng)性肝炎；甲型肝炎一般不會(huì)引起肝硬化。

（2）慢性酒精中毒：在歐美國(guó)家酒精性肝硬化約占全部肝硬化50%-90%，而在我國(guó)則比較少見。

（3）感染：新生兒梅毒可能引起肝硬化。血吸蟲蟲卵可致門管區(qū)纖維組織增生，伴有肝硬化者可能與其他病原有關(guān)。瘧疾不會(huì)引起肝硬化，如果有營(yíng)養(yǎng)不良及病毒性肝炎及毒性因素可能導(dǎo)致肝硬化。

（4）化學(xué)毒物或藥物：許多化學(xué)毒物或藥物可損傷肝臟，長(zhǎng)期或反復(fù)地接觸工業(yè)毒物，如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用藥物如異煙肼、甲基多巴、四環(huán)素、氨甲碟呤等，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎以及慢性活動(dòng)性肝炎，進(jìn)而發(fā)展為大結(jié)節(jié)性或小結(jié)節(jié)性肝硬化。

（5）營(yíng)養(yǎng)不良：?jiǎn)渭兊臓I(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)、抗脂肝因素和B族維生素缺乏，都可引起脂肪肝、導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、變性直至肝硬化。同時(shí)有營(yíng)養(yǎng)不良者，可降低肝細(xì)胞對(duì)致病因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

（6）肝臟瘀血：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合征，均可使肝內(nèi)長(zhǎng)期瘀血缺氧而導(dǎo)致肝小葉中心區(qū)肝細(xì)胞壞死、萎縮和消失，網(wǎng)狀支架塌陷和星芒狀纖維化，稱淤血性肝硬化。

（7）遺傳和代謝性疾病：由遺傳和代謝性疾病的肝臟病變逐漸發(fā)展而成的肝硬化，稱為代謝性肝硬化。

（8）長(zhǎng)期膽汁肝硬化，有兩種類型，即原發(fā)性膽汁型肝硬化（由于肝內(nèi)膽小管阻塞而引起）；另一種類型為繼發(fā)性膽汁肝硬化（由于肝外膽管阻塞引起）。成人的阻塞多由于膽石、狹窄、癌腫、慢性胰腺炎等引起。

（9）免疫紊亂：狼瘡樣肝炎引起的肝硬化。

（10）原因不明：所謂原因不明的肝硬化很可能不是一種特殊的類型，而是由于病史不詳，組織病理辨認(rèn)等原因未能查出其病因。其中部分病例可能與隱匿性黃疸型肝炎肝關(guān)。