肝囊腫術(shù)后

對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，進(jìn)行緊急手術(shù)治療外，擇期手術(shù)需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時(shí)采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術(shù)治療，因?yàn)榇┐坛橐旱缺Ｊ丿煼ㄒ话闳菀讖?fù)發(fā)，并且?guī)砑?xì)菌污染可能。多囊肝通常應(yīng)采取非手術(shù)治療，由于其病變累及整個(gè)肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時(shí)，需考慮手術(shù)減輕壓力。可根據(jù)具體條件用以下手術(shù)方法：

1、肝切除術(shù)；

2、囊腫切除術(shù)；

3、囊腫開窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù)；

4、囊腫內(nèi)引流術(shù)；

5、囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。

術(shù)后飲食

多喝蘑菇湯、酸奶有好處。病人以清淡為主，海鮮也盡量少吃或不吃。

術(shù)后護(hù)理

1、同一般肝臟手術(shù)。

2、鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)以利引流和囊液的吸收。

3、引流管接無菌袋，若無膽汁引出2～3d內(nèi)拔除。

4、術(shù)后應(yīng)復(fù)查B超或CT了解手術(shù)效果。

 注意事項(xiàng)

1、術(shù)中應(yīng)注意開窗必須夠大，一般至少應(yīng)達(dá)囊腫直徑的1/3以上。部分療效不滿意的病例，通常是因開窗較小，引流口與周圍組織粘連而封閉，致使囊液又積蓄在囊腔內(nèi)，因此開窗應(yīng)盡可能將無肝組織的囊壁切除，至少在1/3以上，使開口盡量擴(kuò)大，并可減少殘留囊腫的分泌量。

2、切緣應(yīng)仔細(xì)縫扎止血。

3、對存在并發(fā)癥的囊腫，應(yīng)先處理并發(fā)癥。當(dāng)囊液內(nèi)混有膽汁時(shí)，在囊壁部分切除后，應(yīng)注意尋找膽管開口，并予以妥善縫扎，必要時(shí)可行膽總管切開“T”管引流術(shù)，以利膽瘺的閉合。多房性肝囊腫的房間隔常有較多血管支，有的較粗大，由于囊內(nèi)壓力高致使血管腔萎縮，常不易辨認(rèn)，如不慎損傷則出血量較大，故在處理房間隔時(shí)、必須在直視下進(jìn)行。合并囊內(nèi)感染或膿腫，可在囊內(nèi)放置引流管引出腹外。待感染控制后，可經(jīng)引流管注入硬化劑以使殘腔閉合。

4、盡量避免囊腫-空腸吻合術(shù)以免引流不充分而發(fā)生感染。如果確有需要亦僅用于合并膽瘺的孤立性巨大囊腫，禁用于多囊肝以免感染波及鄰近的囊腫而導(dǎo)致無法控制的嚴(yán)重后果。行囊腫-腸道吻合時(shí)，應(yīng)最大限度地切除囊壁，并做到低位引流。