缺血性肝炎的臨床表現(xiàn)

缺血性肝炎系指可逆性嚴(yán)重低血壓和低氧血癥導(dǎo)致肝小葉中央壞死，常由充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心臟手術(shù)后，致心源性或低血容量性休克，特別是與休克后肝臟再灌注性損傷有關(guān)。臨床表現(xiàn)類似急性肝炎，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)顯著性升高，但無肝炎病毒感染及肝毒性藥到病除物的證據(jù)。

【臨床表現(xiàn)】

1、基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)

本病多見于心臟手術(shù)后，特別是同時(shí)施行多個(gè)瓣膜的人造瓣膜替換術(shù)，急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及敗血癥等。偶見于慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的上消化道大出血。上述因素均可致肝臟血供明顯減少，而與肝臟淤血關(guān)系不大。

2、急性肝炎樣表現(xiàn)

缺血性肝炎也可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。但更具特點(diǎn)而多見者為血清ALT和AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）有顯升高，可達(dá)正常的10倍以上，發(fā)病1～3日內(nèi)上升，8日內(nèi)則迅速降至正常。同時(shí)可有血膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶（LDH）升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶（LDH5）明顯升高則對(duì)缺血性肝炎更具診斷價(jià)值。