肝硬化患者發(fā)生腹水病變的原因

不少肝硬化病人在病情發(fā)展到一定時期就會出現(xiàn)腹水，少量腹水病人常無自覺癥狀，大量腹水可引起不適和呼吸困難。B超或CT能檢測到少量的腹水，通過腹部叩診叩出移動性濁音，可初步判斷腹水存在，進一步可通過影像學(xué)檢查和診斷性腹腔穿刺加以確診。

腹水形成的促發(fā)有以下因素：

1、血漿白蛋白降低血漿白蛋白由肝細胞合成，肝硬化時肝細胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而便血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)形成腹水。一般認為血漿白蛋白少于30g/L為一臨界數(shù)值，低于這一數(shù)值時常發(fā)生腹水。

2、門脈壓力增高現(xiàn)已明確，肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生，引起肝內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素，使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。

3、淋巴漏出增加肝硬化時的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導(dǎo)致肝淋巴液排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，一些淋巴液無疑會進入腹腔而引起腹水。