肝臟非寄生蟲性囊腫
非寄生蟲性囊腫(non parasitic cysts of liver)據(jù)尸體解剖和剖腹手術(shù)資料,其發(fā)病數(shù)為1.4‰~5.3‰,以潴留性囊腫和先天性多囊肝為多見,此兩者常難以區(qū)分。潴留性肝囊腫為肝內(nèi)某個(gè)膽小管由于炎癥、水腫,瘢痕或結(jié)石阻塞引起分泌增多或膽汁潴留而致,多為單個(gè)。先天性多囊肝常為多個(gè),多無膽汁潴留。常伴有腎或其他臟器的多囊癥,約50%伴有多囊腎。
囊腫大小自數(shù)mm至10cm或更大,增大速度緩慢。患者通常在40~50歲后出現(xiàn)臨床癥狀。肝右葉囊腫多見。囊腫可布滿肝臟,也可僅局限于膽小管而表現(xiàn)為膽小管的分段扭曲及擴(kuò)張。囊內(nèi)液體成分隨囊腫類型、大小及有無并發(fā)癥而改變。多囊肝的囊液澄清,不含膽汁;若囊內(nèi)出血?jiǎng)t囊液呈棕或紅色;如并發(fā)感染,囊液可呈膿性。由于肝代償再生力強(qiáng),故肝功能衰竭很少見。
臨床表現(xiàn)與囊腫大小有關(guān),主要為消化道癥狀如消化不良、食欲減退、噯氣、惡性、嘔吐和右上腹痛。有時(shí)腹痛難忍,平臥后可減輕,繼發(fā)感染后出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱。巨大囊腫壓迫膽總管或肝管可致黃疸,但少見。
腹部觸診可捫到腫大肝臟或富有彈性的腫塊,表面不平整。肝功能多半正常。合并其他臟器囊腫者有相應(yīng)癥狀,如多囊腎有腎功能不全和高血壓。超聲波檢查肝區(qū)可見多個(gè)液性暗區(qū)。如有多囊腎,腎區(qū)也可見液性暗區(qū)。CT示明顯低密度區(qū),造影劑增強(qiáng)無填充。肝放射性核素掃描可顯示邊界清楚的占位性病變,血池掃描無填充,乃可與實(shí)質(zhì)性腫瘤及血管瘤相鑒別。
肝囊腫的治療近年來采用超聲導(dǎo)引下行囊腫穿刺抽液,囊內(nèi)注入適量無水酒精,方法簡(jiǎn)便、安全。對(duì)巨大有壓迫癥狀或囊腫伴繼發(fā)感染者,有時(shí)仍須外科手術(shù)處理。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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