肝臟非寄生蟲性囊腫

非寄生蟲性囊腫據(jù)尸體解剖和剖腹手術(shù)資料，其發(fā)病數(shù)為1.4‰～5.3‰，以潴留性囊腫和先天性多囊肝為多見，此兩者常難以區(qū)分。

潴留性肝囊腫為肝內(nèi)某個膽小管由于炎癥、水腫，瘢痕或結(jié)石阻塞引起分泌增多或膽汁潴留而致，多為單個。先天性多囊肝常為多個，多無膽汁潴留。常伴有腎或其他臟器的多囊癥，約50%伴有多囊腎。

囊腫大小自數(shù)mm至10cm或更大，增大速度緩慢?；颊咄ǔＴ?0～50歲后出現(xiàn)臨床癥狀。肝右葉囊腫多見。囊腫可布滿肝臟，也可僅局限于膽小管而表現(xiàn)為膽小管的分段扭曲及擴張。囊內(nèi)液體成分隨囊腫類型、大小及有無并發(fā)癥而改變。多囊肝的囊液澄清，不含膽汁；若囊內(nèi)出血則囊液呈棕或紅色；如并發(fā)感染，囊液可呈膿性。由于肝代償再生力強，故肝功能衰竭很少見。

臨床表現(xiàn)與囊腫大小有關(guān)，主要為消化道癥狀如消化不良、食欲減退、噯氣、惡性、嘔吐和右上腹痛。有時腹痛難忍，平臥后可減輕，繼發(fā)感染后出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱。巨大囊腫壓迫膽總管或肝管可致黃疸，但少見。

腹部觸診可捫到腫大肝臟或富有彈性的腫塊，表面不平整。肝功能多半正常。合并其他臟器囊腫者有相應(yīng)癥狀，如多囊腎有腎功能不全和高血壓。

超聲波檢查肝區(qū)可見多個液性暗區(qū)。如有多囊腎，腎區(qū)也可見液性暗區(qū)。CT示明顯低密度區(qū)，造影劑增強無填充。肝放射性核素掃描可顯示邊界清楚的占位性病變，血池掃描無填充，乃可與實質(zhì)性腫瘤及血管瘤相鑒別。

肝囊腫的治療近年來采用超聲導引下行囊腫穿刺抽液，囊內(nèi)注入適量無水酒精，方法簡便、安全。對巨大有壓迫癥狀或囊腫伴繼發(fā)感染者，有時仍須外科手術(shù)處理。