肝區(qū)為什么會(huì)發(fā)生疼痛？

肝病病人常感到肝區(qū)針刺一樣痛，或沉甸甸有個(gè)東西掛在那兒，時(shí)有時(shí)無，常能忍受，生氣、勞累、活動(dòng)時(shí)明顯，臥床休息可緩解，但右側(cè)臥位時(shí)卻加劇。肝區(qū)痛是右側(cè)季肋部的自發(fā)性疼痛。急性肝炎患者由于肝臟充血、腫脹、滲出和肝細(xì)胞壞死，把肝臟周圍的包膜極度撐開，撐緊的肝包膜刺激神經(jīng)后產(chǎn)生腫痛、鈍痛或針刺樣痛疼，體檢時(shí)患者常訴有觸壓或叩擊痛。

肝病病人大都有肝區(qū)疼痛的癥狀，可是為何肝病病人會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的癥狀呢？

肝區(qū)在哪里？

肝區(qū)是人體肝臟所在部位，確切位置在右上腹部的排肋內(nèi)、右隔膜下。在門診，經(jīng)常會(huì)遇到一些患者手按著右腹部來就診，臉部表情不無憂慮和緊張，老肝炎患者疑為肝炎又發(fā)作了，沒患肝炎的人則因道聽途說，或看到過家人、親戚朋友肝炎發(fā)作時(shí)有些有肝區(qū)疼痛，便會(huì)首先警覺起那個(gè)部位來，擔(dān)心是不是患了肝炎。

事實(shí)上，很多病人肝炎發(fā)生時(shí)并無任何明顯的癥狀表現(xiàn)，而是精神良好，能吃能睡，活動(dòng)如常，體力也不覺得減退，總之似乎一切正常，只因升學(xué)、參加工作、結(jié)婚、出國或常規(guī)的健康體檢等，才偶然發(fā)現(xiàn)身患肝炎，有的還處于重癥狀態(tài)。當(dāng)然，不是只有病毒性肝炎（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎或戊型肝炎等）才有右邊腹部的疼痛，其他原因，如細(xì)菌、寄生蟲、原蟲、藥物等也會(huì)引起肝炎，導(dǎo)致右邊腹部疼痛。

肝區(qū)為什么會(huì)發(fā)生疼痛？

肝組織本身不會(huì)疼痛，因?yàn)樗鼪]有痛覺神經(jīng)，所以患者在做肝臟穿刺或其他原因使肝實(shí)質(zhì)受損時(shí)，并不會(huì)有疼痛的感覺。但肝區(qū)的確會(huì)疼痛，為什么呢？原因就在肝臟的包膜上。生物體有自我保護(hù)的本能，為了保護(hù)肝臟、也使肝包膜和其他的內(nèi)臟器官相隔開來，肝臟表面有一層很薄的包膜。這層包膜有豐富的痛覺神經(jīng)，不管受到什么刺激都會(huì)有疼痛的感覺。所以在做肝臟穿刺的時(shí)候要打一點(diǎn)麻藥，目的是麻醉它外面的包膜，使其失去痛感。發(fā)生肝炎時(shí)，無論病因是什么，肝組織會(huì)因發(fā)炎而充血、水腫，使肝臟變得膨大起來，拉緊外層包膜，于是刺激了痛覺神經(jīng)，疼痛就產(chǎn)生了。醫(yī)生體檢觸摸到患者腫大的肝臟時(shí)，患者會(huì)覺得疼痛也是這個(gè)道理。

肝區(qū)疼痛的常見病

肝區(qū)疼痛是較輕的持續(xù)的隱痛。前面說了，肝炎時(shí)肝組織會(huì)因炎癥而充血、水腫，這在短期內(nèi)是不容易消散的；這也決定了疼痛性質(zhì)是持續(xù)性的，即一天內(nèi)24小時(shí)都會(huì)疼痛；疼痛也不會(huì)像膽囊炎疼痛等那樣傳到別的部位。要注意的是肝腫瘤時(shí)的疼痛，雖有點(diǎn)類似肝炎時(shí)的肝痛，但由于癌細(xì)胞繁衍迅速，肝臟快速膨脹，產(chǎn)生的疼痛要比肝炎時(shí)產(chǎn)生的疼痛劇烈得多，有的甚至達(dá)到難以忍受的程度，常需使用較強(qiáng)的止痛藥。

肝區(qū)牽涉到一些相鄰的臟器，有些疼痛需加以區(qū)別。如膽囊、膽道、右上腹的腸子及胃的下端，都是肝臟的鄰里，通常各司其職、互不干擾，但有時(shí)這幾個(gè)鄰里也會(huì)遭災(zāi)，鬧起病來，產(chǎn)生疼痛，有些容易與肝臟疼痛混淆不清，使人發(fā)生誤會(huì)，以為肝臟出了問題。不過這些內(nèi)臟都是管狀、空心的，發(fā)炎或梗阻時(shí)雖然也會(huì)發(fā)生疼痛，但疼痛的性質(zhì)不同，多屬于較為劇烈的痙攣性絞痛，往往呈現(xiàn)間歇性發(fā)作，即痛痛停停。因?yàn)檫@些空心臟器的感染多屬細(xì)菌性感染，所以還常伴有較為明顯的發(fā)熱癥狀和白細(xì)胞增高，可以區(qū)別。有時(shí)，肝區(qū)的皮膚也會(huì)有疼痛，但常是一過性、閃電樣的刺痛，大都是皮膚神經(jīng)性疼痛。