肝硬化的超聲診斷

（一）肝臟的大小、位置

肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變佩右肋下斜徑不易測得。

（二）肝包膜、邊角和形態(tài)

肝包膜增厚，失去光滑的纖維亮線?；芈曉鰪?，厚薄不均，晚期肝臟縮小、肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結(jié)節(jié)狀，出現(xiàn)腹水時更清晰。肝邊緣角變鈍或不規(guī)則。肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。

（三）肝實質(zhì)

早期可見肝臟腫大。常因肝內(nèi)脂肪變性及纖維性變，使肝實質(zhì)內(nèi)回聲致密，回聲彌漫性增強、增粗。大結(jié)節(jié)性肝硬化可見肝實質(zhì)內(nèi)為反射不均的彌漫性斑狀改變?；虺仕鳁l狀、結(jié)節(jié)樣光帶、光團改變，透聲性差，于強回聲間可見小的低回聲區(qū)。

（四）肝內(nèi)外血管

實時線陣超聲可顯示門靜脈主干（91.1%）、脾靜脈（84.4%）、腸系膜上靜脈（75.6%）的管徑和呼吸運動時的動態(tài)變化。

1、早期改變不顯著，后期可見肝內(nèi)血管粗細不均勻，扭曲、紊亂，甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細，分支狹窄。

2、門靜脈肝內(nèi)l～2級分支管腔變細不明顯，門靜脈主干、右干及左支矢狀部管徑增粗，肝靜脈變細，直徑平均0.56cm（正常0.77cm）。

3、肝動脈，由于肝內(nèi)靜脈扭曲變細，增加了肝動脈的灌注阻力，致使其代償性肥大。肝動脈門靜脈吻合支的開放，使肝動脈血流增加。擴大的肝動脈管壁具有搏動性。

門靜脈高壓癥超聲表現(xiàn)有脾腫大，門脈高壓者有脾腫大，脾包膜增厚，脾靜脈內(nèi)徑M8mm，以脾門明顯，有可見增粗的脾動脈。腹水分布在肝的周圍。在腹水無回聲區(qū)的對比下，肝包膜可以呈大小不等。少量腹水時，較早出現(xiàn)于肝腎間隙、盆腔及肝右前上間隙。