老年人肝硬化糖代謝紊亂

肝臟是貯存與進(jìn)行糖異生的主要場(chǎng)所，是維持血糖相對(duì)恒定的主要器官之一。彌漫性肝臟病變時(shí)可繼發(fā)糖代謝紊亂，表現(xiàn)為葡萄糖耐量受損或肝源性糖尿病。由于老年人的肝臟和胰腺形態(tài)與功能的改變使其在患肝病時(shí)更易導(dǎo)致糖代謝紊亂。

1、肝源性糖尿病的發(fā)生原理 肝源性糖尿病的發(fā)生可能與肝酶（葡萄糖激酶、糖原合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等）活性下降，胰島素拮抗激素濃度增高，胰島素降糖作用葡萄糖及取高糖飲食作為保肝措施，皮質(zhì)激素及利尿劑的使用，慢性肝病時(shí)的低血鉀等有關(guān)。

2、老年人肝源性糖尿病的臨床特點(diǎn) 老年人肝源性糖尿病常由于慢性肝硬化的臨床表現(xiàn)比較突出而掩蓋了糖尿病的臨床癥狀，或者把消瘦、乏力、口干、營(yíng)養(yǎng)狀況低下等癥狀歸因于肝病。有部分患者有明顯的口干、多飲、多尿癥狀。由于肝功能減退，多食的表現(xiàn)則很少見(jiàn)；肝源性糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷者少見(jiàn)；視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變的發(fā)牛率極低；合并糖尿病腎病較少見(jiàn)；而高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率與非糖尿病老年肝硬化患者相同，比原發(fā)性糖尿病患者低。

3、治療原則

老年人肝原型性糖尿病的治療重點(diǎn)是積極治療肝病。飲食控制可適當(dāng)憤怒感寬，以避免營(yíng)養(yǎng)攝入不足。老年人肝硬化患者雖然經(jīng)過(guò)各種治療，但病程常遷延不愈。

總之老年肝硬化預(yù)后較差、病死率高。對(duì)老年肝硬化患者應(yīng)進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，作到早期診斷，早期治療，進(jìn)行臟器功能監(jiān)測(cè)，預(yù)防功能衰竭，加強(qiáng)支持療法，合理用藥，以利延長(zhǎng)病人的生命。