干擾素治療乙肝

慢性乙肝是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，目前我國約有2000萬慢性乙肝患者，主要是3歲前感染乙肝病毒所致。這些兒童一旦感染了乙肝病毒，由于免疫功能尚不成熟，誤敵為友，容忍了病毒定居于肝臟，至12—23歲左右，隨著機(jī)體免疫功能的成熟，開始識別感染病毒的肝細(xì)胞并清除之，于是就出現(xiàn)了血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的反復(fù)升高，也就是進(jìn)入了慢性乙肝活動期。此時，如果再得不到有效的治療，約有30%的患者在15—20年后發(fā)展為肝硬化，其中一小部分甚至?xí)l(fā)展為肝癌。因此，及早清除乙肝病毒已成為治療慢性乙肝的關(guān)鍵。

目前。在眾多中西“保肝”和抗病毒藥物中，α-干擾素是惟一可以徹底清除乙肝病毒、有遠(yuǎn)期療效的藥物。就其作用機(jī)制來說，干擾素主要不是直接抗病毒作用，而是刺激人體產(chǎn)生抗病毒活性因子，以達(dá)到增強(qiáng)人體抗病毒的能力。

不同患者感染乙肝病毒的程度不一，自身清除乙肝病毒的能力也不一樣，因此使用干擾素必須強(qiáng)調(diào)個體化，要結(jié)合患者的年齡、性別，劑量和療程要因人而異，才能達(dá)到最佳療效。我們的臨床資料顯示，小于30歲年齡組遠(yuǎn)期有效率達(dá)70%以上，30—40歲年齡組為30%，大于40歲的年齡組僅為18%。表明青少年期是最佳治療時期，此年齡段的患者自身清除能力、肝臟修復(fù)能力均較強(qiáng)，預(yù)后也較好。我們對干擾素的療效與劑量、療程進(jìn)行了對比研究。如使用干擾素每次500萬單位或1000萬單位，每周三次，皮下注射，其療效優(yōu)于每次300萬單位的治療。使用干擾素6個月的有效率僅為18%，療程1年的為40%，療程2年的為68%。研究表明，足夠的劑量和療程是影響干擾素療效的重要因素。臨床實(shí)踐證實(shí)，使用干擾素最佳時期是選擇在肝炎活動期，即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）200單位/升左右時治療效果最好。此外，治療中對患者還應(yīng)該密切觀察、定期隨訪和化驗(yàn)。

α-干擾素雖然有較好的療效，但需要長期皮下或肌肉注射，給患者帶來很大麻煩和痛苦，生活質(zhì)量也明顯下降。在過去的十幾年中，干擾素的給藥方式從未發(fā)生改變。為了注射一針干擾素，患者往往要花費(fèi)大量時間去醫(yī)院，經(jīng)過掛號、排隊(duì)、打針等過程。而且還要忍受普通注射引起的明顯疼痛。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)。