乙肝病毒量越多越傷肝?肝損傷和病毒量沒關(guān)系

現(xiàn)在已經(jīng)可以對(duì)于乙肝病毒指標(biāo)進(jìn)行定量檢測(cè)，如對(duì)于乙肝病毒脫氧核糖核酸、乙肝病毒表面抗原和e抗原等，可以通過這些檢測(cè)的數(shù)值，了解到乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制情況和病毒數(shù)量。很多人直觀地認(rèn)為，體內(nèi)的乙肝病毒越多，肝損就越重，就像蟲子吃白菜一樣，蟲子越多，被蟲子吃掉的白菜就越多。

乙肝病毒越多 肝臟損害越嚴(yán)重？

但事實(shí)上，并非如此。感染乙肝病毒后的肝細(xì)胞可以不斷產(chǎn)生病毒，絕大多數(shù)的肝細(xì)胞都會(huì)被感染，血液中的乙肝病毒處于高負(fù)荷狀態(tài)，乙肝病毒本身不會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞病變，感染的肝細(xì)胞仍然可以是長(zhǎng)壽命的，半衰期6~12個(gè)月或更長(zhǎng)。我國大多數(shù)乙肝患者自幼感染病毒至青壯年期，甚至于老年期一直處于免疫耐受的病毒高復(fù)制期，乙肝病毒呈"大三陽"或乙肝病毒脫氧核糖核酸始終為陽性，但是肝組織活檢發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)部的病變可以是輕微的。

乙肝病毒對(duì)肝細(xì)胞的破壞程度，與病毒數(shù)量多少不成正比。

主要原因就是乙肝病毒并不直接造成肝細(xì)胞的破壞，免疫系統(tǒng)對(duì)受感染肝細(xì)胞的攻擊才是造成肝細(xì)胞損傷的主要原因。乙肝病毒的入侵，可以使肝細(xì)胞膜的某些成分發(fā)生變化，從而激發(fā)機(jī)體對(duì)自身的肝細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起肝細(xì)胞損害。多數(shù)嬰幼兒和免疫應(yīng)答低下者，感染乙肝病毒后，由于機(jī)體免疫系統(tǒng)不能識(shí)別病毒，對(duì)病毒抗原不發(fā)生反應(yīng)，乙肝病毒和免疫細(xì)胞處于和平共處狀態(tài)，此時(shí)病毒雖多，肝細(xì)胞病變不嚴(yán)重。

許多實(shí)驗(yàn)資料表明，血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸的數(shù)量（反映血清中的病毒顆粒數(shù)量）與反映肝損害嚴(yán)重程度的轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）無平行關(guān)系，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)性。肝活檢的組織學(xué)檢查也表明，肝細(xì)胞的壞死程度，肝纖維化的程度與血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸定量水平也沒有相關(guān)性。

在臨床上，也有很多患者體內(nèi)攜帶有大量的乙肝病毒，乙肝病脫氧核糖核酸定量檢查在108拷貝/升以上，乙肝病毒e抗原和表面抗原滴度也很高，但肝功能卻長(zhǎng)期正常，肝組織學(xué)也沒有明顯纖維化的跡象。而很多肝硬化患者常常表現(xiàn)為乙肝病毒e抗原陰性，乙肝病毒脫氧核糖核酸也為陰性，病毒數(shù)量很少，但肝臟病變卻已達(dá)晚期。這些事實(shí)也說明了病毒數(shù)量的多少與肝損害的程度并無相關(guān)關(guān)系，并非病毒多了，肝損害就一定很嚴(yán)重。