丙肝病毒可潛伏20年 早治能消除病毒實現(xiàn)治愈

在肝病的研究治療方面，這幾年來，丙肝成為進展最快速的領(lǐng)域，已成為人類第一個可以完全治愈的慢性病毒感染。專家們指出，雖然丙肝的治療、治愈并不難，但此病有“沉默的殺手”之稱，它高度隱匿，病人往往對此忽視，對治療缺乏積極性，結(jié)果導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的肝臟損傷，發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌。

多數(shù)人不知道丙肝能治愈

去年以來，肝病學界，丙肝領(lǐng)域很火，3個月前，WHO（世界衛(wèi)生組織）發(fā)布了首份丙型肝炎治療指南。WHO表示，現(xiàn)有的藥物可以保證丙型肝炎得到基本治愈，但許多因素導(dǎo)致治療難以開展。首先，許多人并不知道自己感染了肝炎，其次許多衛(wèi)生工作者不知道如何進行篩查或處理丙型肝炎病例。

WHO所指問題，在中國內(nèi)地也普遍存在。我國內(nèi)地有超過1000萬的患者，每年法定傳染疫情報告顯示，丙肝的發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢。河南、湖北、吉林、遼寧、新疆等地的丙肝發(fā)病率相對較高，廣東的發(fā)病率相對低些。

在中國，公眾甚至醫(yī)生群體對丙肝的認知度都較低，據(jù)不完全統(tǒng)計，僅有14%的公眾對于丙肝的傳播途徑和預(yù)防手段有所認識，多數(shù)人不知道丙肝可以治愈。由于丙型肝炎在中國甚至在很多國家，并未被列入常規(guī)的身體檢查項目中，加之公眾、醫(yī)生對丙肝不甚了解和關(guān)注，很少有人會主動檢測丙肝，丙肝常常發(fā)生高漏診。曾經(jīng)在一次醫(yī)院丙肝科普教育義診活動中，免費抽血檢查，一個上午發(fā)現(xiàn)有30-40個丙肝感染者，患者普遍認知低，有的檢查出來覺得沒有事，不去治療，還有的人覺得治不好，所以也不會去治療，或是把乙肝和丙肝混淆為一種病等等。

病毒可潛伏體內(nèi)10-20年才爆發(fā)

在甲、乙、丙、丁、戊五個類型肝炎重，乙型和丙型肝炎對人的健康構(gòu)成的威脅最大，因為感染了這兩種病毒后容易轉(zhuǎn)成慢性肝炎，進而導(dǎo)致肝硬化和肝癌。

感染丙肝病毒后，在急性期，約15%的人不治療可以自行清除病毒，但85%的患者不能清除病毒，并進展成慢性丙肝。大多數(shù)丙肝患者沒有癥狀，但病毒悄然潛伏，慢慢地侵蝕肝臟。10%-20%的慢性丙肝患者如果沒經(jīng)治療，在感染后的20年左右發(fā)展為肝硬化，晚期肝硬化進一步發(fā)展可導(dǎo)致肝衰竭或肝癌。

在中國肝癌發(fā)病相關(guān)因素中，丙肝占20%左右。當發(fā)展成慢性丙肝時，如果未經(jīng)治療，隨著時間推移，持續(xù)的炎癥造成肝臟出現(xiàn)疤痕組織，當疤痕組織占據(jù)大部分肝臟時，這個肝臟就硬化了。晚期肝硬化進一步發(fā)展可導(dǎo)致肝衰竭或肝癌。

丙肝病毒猶如一個“沉默的殺手”，在人體內(nèi)潛伏10-20年，才會表現(xiàn)出肝臟損傷的癥狀。來自WHO的數(shù)據(jù)顯示，約8成患者感染了丙肝卻沒有明顯癥狀，但病毒仍然可以在血液中檢測到。慢性丙肝緩慢侵蝕肝臟，有時可長達30年。當癥狀出現(xiàn)時，往往已成為晚期肝病。慢性丙肝的癥狀可謂發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、尿色深、大便灰色、關(guān)節(jié)疼痛，以及黃疸等。

早發(fā)現(xiàn)早治療，可清除病毒實現(xiàn)治愈

雖然丙肝早期癥狀不明顯，但其實通過抽血檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)丙肝，通過早期規(guī)范治療，被治愈的幾率很高。

多個丙型肝炎防治指南明確指出，遵循醫(yī)囑采用正規(guī)的治療方案，治療半年到一年，丙肝的治愈率能達70%-80%。丙肝患者在治療前應(yīng)進行基因型測試。確定丙肝病毒基因型和亞型有助醫(yī)生作出更有針對性的治療方案，也可以預(yù)測不同的治療結(jié)果。目前，有六大丙肝基因型已被確定，其中，基因1型（亞型 1a和1b）是全球最普遍的，而中國的丙肝患者以基因1b型為主，約占60%。研究認為，基因1型為難治性丙肝，其表現(xiàn)為以目前標準的治療方案進行治療，所獲病毒應(yīng)答率比其他基因型更低，需要更多的治療藥物和治療時間來實現(xiàn)更高的治愈率。

文身、使用公共剃須刀均是高危行為

由于沒有癥狀，絕大多數(shù)的人往往是在抽血體檢或者在手術(shù)前的例行檢查時被查出感染丙肝的。病人通常都會非常吃驚，不知道自己是怎樣感染丙肝病毒的。實際上，和乙肝一樣，丙肝的傳播途徑主要有血液、母嬰和性接觸。

丙肝孕婦往往存在困惑，因為不了解丙肝病毒是否會傳播給她的寶寶，丙肝確實存在母嬰傳播，但不是遺傳。丙肝抗體（抗-HCV）陽性母親將丙肝病毒傳播給新生兒的危險性為僅為2%，與乙肝進行有效母嬰阻斷的感染幾率差不多。若孕婦在分娩時丙肝病毒核酸（HCV RNA）陽性，則傳播的危險性可達4%～7%。

目前來看，血液傳播仍是丙肝病毒傳染的主要途徑，母嬰和性途徑的傳播比率很少。提醒：包括共用注射器進行靜脈吸毒；輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品；使用被丙肝病毒污染、且未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療、美容器械，比如文身等；與丙肝病毒感染者共用剃須刀、牙刷等，都是丙肝的高危行為，這部分人都應(yīng)該注意參加丙肝病毒檢測篩查。

另外，專家們談到，目前，丙型肝炎病毒共有六個主要的基因型，中國丙肝病毒基因型為絕大部分為1b型，是在世界范圍內(nèi)最常見的類型，也是歷來被認為是最難以治療的類型。一般需要要進行48周的干擾素治療。更棘手的是，當前使用的丙肝治療方法往往會產(chǎn)生副作用，除了身體上的不良反應(yīng)之外，還可能導(dǎo)致抑郁，這使得很多病人難以堅持。也是作為醫(yī)生需要努力的方向。