肝血管瘤怎么進行診斷 這些情況下須手術治療

肝血管瘤這種疾病在我們平時的生活當中很少見，而且肝血管瘤這種疾病如果不去做一些專業(yè)的檢查的話，是很難讓人們所發(fā)現(xiàn)的，一旦發(fā)現(xiàn)的話，往往已經(jīng)到了晚期，所以肝血管瘤一定要及早診斷，那么肝血管瘤的診斷標準有哪些呢，下面我就給大家介紹一下這方面的內容：

肝血管瘤的診斷主要依據(jù)影像學檢查。黑白B超就可以診斷肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表現(xiàn)為實質性增強光團，有時其內可見管道結構。盡管肝血管瘤內充滿血液，但多為低速靜脈血流，因此，彩色超聲很少顯示動脈頻譜。此特征正好與原發(fā)性肝癌相反。一般情況下，對肝血管瘤患者，并不常規(guī)行彩色超聲檢查。但在不典型病例，可加用彩超檢查來與惡性腫瘤鑒別。

在特殊情況下或對需要手術者應行肝臟CT掃描。單純平掃（不注射造影劑的掃描）是不夠的，應申請注射造影劑的增強CT掃描。肝血管瘤在增強CT掃描上有特征性表現(xiàn)：在靜脈相可見造影劑成團成塊地集中在肝血管瘤的周邊，并從腫瘤外周向中心集中。一般講，CT掃描在顯示病變的全面性、直觀性和客觀性方面均比B超有更大的優(yōu)勢，無論在腫瘤的定位及定性方面均可使人一目了然，特別有助于外科醫(yī)生手術方案的制定和手術安全性的提高。

另外，還有兩項檢查，磁共振（MRI）和同位素血池顯像，也可確診血管瘤。但因價格較貴或敏感性較低而不作為血管瘤的常規(guī)檢查武器。血管瘤在MRI上表現(xiàn)為典型的“亮燈征”，故在肝血管瘤不典型或與原發(fā)性肝癌鑒別困難時應考慮申請MRI檢查。肝血管瘤在同位素血池顯像上也有特征性表現(xiàn)：開始（動脈相）病灶處呈低灌注，為放射性缺損區(qū)，其后（靜脈相）病灶處逐漸出現(xiàn)放射性聚積，再以后出現(xiàn)放射性濃聚，呈過度填充。據(jù)此診斷血管瘤幾乎有100%特異性。但缺點是敏感性較低，小肝血管瘤常不易被發(fā)現(xiàn)和診斷。

哪些肝血管瘤患者需要手術治療

由于肝血管瘤的生長速度尚無法測知，因此對本病是否需要手術治療目前尚有爭議。一般認為小于5c m的較大肝血管瘤，不引起臨床癥狀或臨床癥狀不嚴重，可以定期隨訪而不需要手術切除。如果出現(xiàn)以下情況，肝血管瘤患者需要手術治療：

1、與其他肝占位性病變性質難以鑒別，尤其是合并有肝炎病毒指標陽性或慢性肝病病史者；

2、有臨床表現(xiàn)的肝血管瘤，如腹痛、鄰近器官受壓，kasabach-Merritt（血小板異常消耗）綜合征；

3、生長速度明顯的血管瘤；

4、瘤體>10cm;

5、青年女性的巨大肝血管瘤：肝血管瘤有在妊娠期瘤體生長增大加快的特點和分娩時可致破裂大出血的危險；

6、對從事劇烈運動的職業(yè)或愛好者，如拳擊、足球等，可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者，可考慮手術切除。