肝硬化晚期有4種并發(fā)癥 晚期肝硬化如何護(hù)理

肝硬化晚期在病癥上會(huì)呈現(xiàn)出復(fù)雜的變化，容易引起來(lái)各類(lèi)的并發(fā)癥，很多時(shí)候并不是肝硬化本身在威脅患者的生命，下面就讓小編為你介紹下肝硬化晚期會(huì)帶來(lái)的4種并發(fā)癥。

肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)4種并發(fā)癥

1、上消化道出血

肝硬化門(mén)脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護(hù)理的關(guān)鍵是積極預(yù)防消化道出血。

預(yù)防措施：①對(duì)有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食管理，以軟食為主，囑其進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。

②嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。

③對(duì)大便潛血陽(yáng)性患者應(yīng)給予清淡、無(wú)剌激性流食。

2、肝性腦病

肝性腦病是肝硬化并發(fā)癥常見(jiàn)的死因。肝硬化護(hù)理的關(guān)鍵是降低血氨濃度。

預(yù)防措施：①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。

②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調(diào)等因素，患者常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、惡心等，故應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。

③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。

④病情觀(guān)察：觀(guān)察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測(cè)血氨，密切觀(guān)察有無(wú)性格改變或行為異常等。

⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。

⑥保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒物的吸收。

3、感染

由于患者抵抗力低下和門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細(xì)菌進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。

預(yù)防措施：①合理進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)。

②進(jìn)行適宜的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

4、肝腎綜合征

由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護(hù)理的關(guān)鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原則。即高碳水化物，高維生素；低脂肪，低蛋白，低鹽飲食。

預(yù)防措施：①肝硬化晚期肝昏迷飲食要熱量充足，每日熱能不少于1600千卡，肝硬化晚期能進(jìn)食者給予高碳水化物飲食，選用精細(xì)糧食和含纖維少的水果，葡萄糖，果醬，果汁等。

②肝硬化晚期肝昏迷要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，特別是產(chǎn)氨多的肉類(lèi)和蛋類(lèi)，乳類(lèi)等，完全昏迷者應(yīng)禁用。肝硬化晚期病情好轉(zhuǎn)每日限15～20克，未昏迷肝硬化晚期者每2～4天增加10～20克，不超過(guò)30克?？蛇x用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì)，如豆?jié){，豆腐等，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定時(shí)可選少量動(dòng)物性蛋白質(zhì)。

③肝硬化晚期肝昏迷飲食攝入脂肪不宜過(guò)高，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，但如能耐受不必限得過(guò)嚴(yán)。

④肝硬化晚期肝昏迷要及時(shí)補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，如維生素C，維生素B2，維生素K，鈣，鐵等。

肝硬化晚期需要注意什么

晚期肝硬化病人以休息為主，一定不可以喝酒，飲食最 好是少鹽清淡，柔軟易消化，并且營(yíng)養(yǎng)要豐富。用適量動(dòng)物蛋白對(duì)疾病恢復(fù)有利，絕對(duì)禁止葷食是錯(cuò)誤的。只有重癥患者有肝昏迷?xún)A向或已察覺(jué)肝昏迷者，短期內(nèi)禁 吃葷食是必要的，此時(shí)應(yīng)以豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)的來(lái)源，免得進(jìn)食堅(jiān)硬或帶骨刺的粗糙食物，還有酸性飲料，調(diào)料等，以減少這些食物對(duì)食管黏膜的損害。

在食欲降低，或者嘔吐、腹瀉時(shí)，要積極補(bǔ)鉀，像喝鮮黃瓜汁、蘋(píng)果汁等，肝硬化中晚期留意免得察覺(jué)低鉀性堿中毒而誘發(fā)肝性腦病。

肝硬化病人用藥肯定要適當(dāng)。所有藥物都需經(jīng)過(guò)肝臟代謝處理，雜藥亂投，有可以增多肝臟的負(fù)擔(dān)，乃至導(dǎo)致藥物性肝損害。所以，可用可不用的藥盡力不用，需要用的藥，要少而精，對(duì)于性要強(qiáng)。由此總結(jié)肝硬化藥物診療的原則是：不用藥、少用藥或用必要的藥！