一半丙肝患者會(huì)變肝硬化 丙肝也有潛伏期

丙肝有哪些臨床表現(xiàn)？丙肝，是人體肝臟受到丙肝病毒的侵蝕后出現(xiàn)的一種肝細(xì)胞炎性病變。作為一種常見(jiàn)的肝病病毒，丙肝病毒進(jìn)入人體后，患者在臨床上可有一些具體的癥狀表現(xiàn)。丙肝有哪些臨床表現(xiàn)？

丙肝有哪些臨床表現(xiàn)

①丙肝的潛伏期約為2—26周，平均7.4周。

②潛伏期較短的丙肝，病情較重，癥狀較突出，常有黃疸，但較少發(fā)展為慢性丙肝；潛伏期較長(zhǎng)的丙肝、病情較輕的丙肝、無(wú)黃疸型的丙肝，易發(fā)展成慢性丙肝。

③丙肝癥狀檢查常見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，且呈長(zhǎng)期持續(xù)不降狀態(tài)或反復(fù)波動(dòng)狀態(tài)。

④丙肝癥狀較乙肝為輕，且多為無(wú)黃疸型，大多數(shù)不易被發(fā)現(xiàn)。

⑤一般丙型肝炎患者的癥狀較輕，但亦可見(jiàn)急性丙型肝炎暴發(fā)型與亞急性經(jīng)過(guò)或者慢性遲發(fā)性肝功衰竭等嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)。

⑥丙型肝炎的病毒感染較乙型肝炎的病毒感染更易發(fā)展為慢性化。據(jù)觀察研究，約40%—50%的丙肝可發(fā)展為慢性丙肝肝炎，25%發(fā)展成為丙肝肝硬化，其余為自限性經(jīng)過(guò)。從丙肝發(fā)展成慢性丙肝肝炎的年限平均為10年，發(fā)展為丙肝肝硬化的年限平均為20年，少數(shù)丙肝患者惡變?yōu)樵l(fā)性肝細(xì)胞癌需30年。

上述就是丙肝癥狀的具體表現(xiàn)。除此之外，丙肝在不同的時(shí)期還會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀反應(yīng)。

丙肝急性發(fā)作期。由于丙肝癥狀很多不明顯，即使明顯也不特異，致使很多丙肝患者因此而漏診或誤診。

這一時(shí)期的丙肝癥狀主要表現(xiàn)為流感樣，類似感冒。如出現(xiàn)胃口不好、感覺(jué)很累、惡心、嘔吐等，有時(shí)還伴有黃疸表現(xiàn)。只有極少數(shù)急性丙肝患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重致命的肝功能衰竭。

丙肝慢性發(fā)作期。這一時(shí)期的丙肝患者常常由于病狀不明顯而默默發(fā)展數(shù)年，然后在偶然的情況下才獲悉自己得了丙肝的事實(shí)。這種偶然的情況包括對(duì)高危人群進(jìn)行的普查，或者輸血前進(jìn)行的常規(guī)檢查，又或者是申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)進(jìn)行的體檢。

慢性丙肝患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀包括：輕重不一的乏力感，有時(shí)可影響患者的工作和日常生活；右上腹不適，患者常自訴右上腹有沉重感；以及一些其他癥狀，包括惡心、關(guān)節(jié)痛等，但很少發(fā)生黃疸。

丙肝起病較隱匿部分患者無(wú)癥狀

“由于丙肝病毒在人體內(nèi)引起的免疫反應(yīng)比較輕微，不少患者染上后可長(zhǎng)期沒(méi)有明顯癥狀出現(xiàn)，這更利于它躲在人體內(nèi)損害肝臟?！睂＜医忉屨f(shuō)，有研究發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)數(shù)量的丙肝感染者發(fā)病時(shí)僅表現(xiàn)為疲勞乏力、食欲不振、低熱等癥狀，部分有輕度肝功能異常，但也有半數(shù)病人既無(wú)癥狀也無(wú)肝功能異常。

“無(wú)明顯癥狀并不代表病毒在人體內(nèi)的‘殺傷力’不強(qiáng)?！睂＜曳Q，丙肝引起的肝硬化相關(guān)性死亡已經(jīng)成為肝病中死亡率最高的原因之一。有臨床統(tǒng)計(jì)顯示，丙肝患者約有半數(shù)會(huì)在10~20年左右發(fā)展為肝硬化，而一旦發(fā)生肝硬化，每年有1%~7%的病人會(huì)演變?yōu)橹旅母伟?/p>

“事實(shí)上，丙肝病毒危害人體的方式跟乙肝有很大不同?！睂＜掖蛄藗€(gè)比方：患上丙肝的人好比裝著“健康之水”的木桶底部出現(xiàn)了一個(gè)小裂縫，因此很容易被忽略；雖然，一開(kāi)始只有少量的“水”從這條小裂縫中滲出來(lái)，對(duì)健康的傷害看似輕微，但由于它是持續(xù)不斷、不知不覺(jué)中進(jìn)行的，等到有了明顯癥狀，“水”已經(jīng)快流干、沒(méi)得救了；而得了乙肝就像裝水的木桶破了個(gè)洞，“水”涌出來(lái)了，“險(xiǎn)情”更容易被發(fā)現(xiàn)。

丙肝潛伏期癥狀不明顯須警惕

肝病專家介紹說(shuō)，由于丙肝潛伏期癥狀不明顯，患者感染后一般不知情，直到多年后發(fā)病才知道，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌。由于目前尚未有疫苗預(yù)防丙肝，早查早治才是關(guān)鍵。

1、急性肝炎 起病較急，常有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、納差、惡心、嘔吐等急性感染或黃疸前期癥狀。肝大質(zhì)偏軟，ALT顯著升高。黃疸型肝炎血清膽紅素>17.1umol/L，尿膽紅素陽(yáng)性。黃疸型肝炎的黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期三期經(jīng)過(guò)明顯，病程6個(gè)月以內(nèi)。

2、慢性肝炎 病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而有慢性肝炎癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查改變者。常有乏力、厭油、肝區(qū)不適等癥狀，可有肝病面容、肝掌、癡、胸前毛系血管擴(kuò)張、肝大質(zhì)偏硬、脾大等體征。根據(jù)病情輕重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變（表3—1—2）綜合評(píng)定輕、中、重三度。

3、重型肝炎 主要有：極度疲乏；嚴(yán)重消化道癥狀如頻繁嘔吐、呃逆；黃疸迅速加深出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象；肝臟進(jìn)行性縮小；出血傾向，PTA<40%，皮膚、粘膜出血；出現(xiàn)肝性腦病，肝腎綜合征，腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性黃疸肝炎病情迅速惡化，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現(xiàn)者，為急性重型肝炎；15天至20周出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為性肝炎病史。乏力，腹脹，尿少，肝掌，癡，脾大，腹水，腳腫，胃底食管下段靜脈曲張，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現(xiàn)。