純酒精20克就損害肝細(xì)胞 酒精肝不僅和飲酒有關(guān)

王先生是正值壯年的45歲，但最近總感覺肝臟區(qū)域脹痛難忍，不得不去醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生診斷王先生是酒精性脂肪肝性肝炎，也就是我們常聽說的酒精肝。據(jù)王先生透露，他的飲酒史已經(jīng)有14年之久。王先生的的酒精性脂肪肝已經(jīng)到了中度，并伴隨1級(jí)高血壓，這很可能和他的長期飲酒史有關(guān)。

每天純酒精20克就損害肝細(xì)胞

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料，酒精所造成的肝損傷是有閾值效應(yīng)的，即達(dá)到一定飲酒量或飲酒年限，就會(huì)大大增加肝損害風(fēng)險(xiǎn)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科的孫劍副教授表示，從醫(yī)學(xué)上說，喝酒是有一個(gè)界限的，我們通常認(rèn)為，每個(gè)人每天純酒精攝入量在20克以上，就會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損害。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，酒精肝發(fā)病隱匿而且發(fā)病率高，持續(xù)發(fā)展可演變?yōu)榫凭愿窝啄酥粮斡不Ｖ袊凭愿尾』颊吒闻K損傷嚴(yán)重，其中酒精性肝炎患者占28.8%，酒精性肝硬化患者占37.4%，防治酒精肝刻不容緩。

酒精肝不僅僅和飲酒有關(guān)

1、酒精肝主要因?yàn)轱嬀屏考帮嬀颇晗迣?dǎo)致的：據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，如果每天飲酒160g，一般5年就會(huì)有酒精肝；如果每天飲酒160g，20年就會(huì)導(dǎo)致肝硬化。

2、營養(yǎng)狀態(tài)因素：營養(yǎng)狀態(tài)是酒精肝的易感因素。在充足的營養(yǎng)條件下，飲酒量在一定范圍內(nèi)較少引起肝損害，但超過酒精中毒的臨界值，膳食調(diào)節(jié)就無保護(hù)作用。因此，空腹飲酒，或僅以少量食物下酒，其危害性更大。

3、性別因素：性別因素也是酒精肝的易感因素，女性對(duì)酒精較男性敏感，其安全飲酒劑量（140g/周）較男性（210g/周）低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相關(guān)疾病較男性多見，對(duì)酒精肝病較男性易感，且治療后易復(fù)發(fā)。

4、遺傳原因：有一部分酒精肝是會(huì)遺傳的。這種遺傳的酒精肝是與乙醇代謝的酶和細(xì)胞色素有很多的關(guān)系，因?yàn)檫@兩種元素均有基因多態(tài)性，這也就導(dǎo)致酒精肝的遺傳，但具體的遺傳標(biāo)記物尚未確定。

5、熬夜過勞工作繁忙：經(jīng)常熬夜，睡眠不足，疲勞過度，會(huì)引起肝臟血流相對(duì)不足，影響肝臟細(xì)胞的營養(yǎng)滋潤，抵抗力下降，致使已受損的肝細(xì)胞難于修復(fù)并加劇惡化。

醫(yī)生為王先生擬定的治療方案有三點(diǎn)：

1、忌酒：長期的飲酒是導(dǎo)致酒精肝的重要原因，因此戒酒對(duì)于酒精肝的治療是非常必要的。

2、飲食療法：因?yàn)橥跸壬行┓逝?，醫(yī)生希望王先生可以控制熱量攝入。建議每天熱量應(yīng)控制在約1700Kcal/d左右，補(bǔ)足熱量，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，蛋白質(zhì)攝入保障120-150g/d，脂肪不超過35-45克/天，其余熱量用碳水化合物補(bǔ)充，限制食鹽，每天6克左右。多飲水，以利于機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。

3、藥物治療：在藥物方面，丙基硫氧嘧啶、S-腺苷-L-蛋氨酸、維生素E、還原性谷胱甘肽等都有改善酒精肝作用。對(duì)于酒精性肝炎活動(dòng)期來說，可靜脈滴注丹參、黃芪注射液等改善微循環(huán)，促進(jìn)乙醇的代謝及排泄，或者靜滴還原性谷胱甘肽，清除氧自由基，減少肝損害，也可以用凱西萊、肝得健等保肝藥物的治療。對(duì)黃疸明顯、肝損害偏重者，可予糖皮質(zhì)激素短期沖擊治療，療程為5~7天，應(yīng)用丙基硫脲嘧啶可緩解酒精肝導(dǎo)致的高代謝狀態(tài)而降低死亡率。

王先生的主治醫(yī)生表示，就王先生的狀況來說，西藥可予以多烯磷脂酰膽堿等清除氧自由基、保護(hù)肝細(xì)胞膜，并予以中藥葵花護(hù)肝片保肝護(hù)肝、調(diào)脂治療。

酒精肝的康復(fù)還需要結(jié)合鍛煉和休息

鍛煉：平時(shí)鍛煉身體，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，減少或防止疾病的發(fā)生。在疾病過程中，應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>

休息：酒精性肝病的患者要留意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。根據(jù)病情的不同階段把握消息結(jié)合的關(guān)系，急性期應(yīng)采取“以靜為主，靜中有動(dòng)”的原則，以休息為主，限制過多的活動(dòng)。穩(wěn)定期應(yīng)采取“消息結(jié)合，消息適度”的原則，做到生活自理，適當(dāng)休息?；謴?fù)期應(yīng)采用“以動(dòng)為主，動(dòng)中有靜”的原則，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，以無疲乏感為度，避免勞累過度，耗傷氣血。

情志：中醫(yī)認(rèn)為肝膽之病，易于郁滯，應(yīng)以疏泄條暢為佳。若情戀不暢，精神抑郁，則負(fù)氣機(jī)逆亂，陰陽失調(diào)。誘發(fā)或加重疾病癥狀。應(yīng)幫助病人克服和消除惱怒，憂郁、疑慮、悲傷、恐懼等不良情緒，樹立與疾病治療的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

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