肝硬化易發(fā)感染性疾病 肝硬化7個(gè)治療策略

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用，引起肝臟彌漫性損害的一種常見慢性肝病。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng)，可無明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。

肝硬化其實(shí)是肝臟的一種變性，這種病本身是不具有傳染性的，具有傳染性的是引起肝硬化的病因，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等。對于肝硬化很多人認(rèn)為是一種絕癥，其實(shí)不然。雖然人體的肝臟一旦進(jìn)展到肝硬化的中期或晚期，以目前人類的醫(yī)學(xué)水平，暫無法恢復(fù)到正常的肝臟水平。但是卻可以通過種種醫(yī)學(xué)方法特別是中醫(yī)治療，維持人體的正常生理功能。就如同高血壓和糖尿病，雖無法根治，卻可通過藥物維持的和正常人一樣。

引起肝硬化的病因很多，不同地區(qū)的主要病因也不相同。歐美以酒精性肝硬化為主，我國以肝炎病毒性肝硬化多見，其次為血吸蟲病肝纖維化，酒精性肝硬化亦逐年增加。研究證實(shí)，兩種病因先后或同時(shí)作用于肝臟，更易產(chǎn)生肝硬化。如血吸蟲病或長期大量飲酒者合并乙型病毒性肝炎等。對于不同病因引起的肝硬化，在治療上也有著側(cè)重點(diǎn)的不同。如肝炎后肝硬化，側(cè)重于肝炎病毒的控制，酒精性肝硬化需要嚴(yán)格戒酒等。

根據(jù)肝功能及其并發(fā)癥，可將肝硬化分為代償期和失代償期。當(dāng)病情發(fā)展至失代償期，特別伴有并發(fā)癥時(shí)，治療是非常困難的。肝硬化失代償期患者易并發(fā)多種并發(fā)癥，其中感染性疾病最為常見，腹腔及肺部感染最為常見，此外尿路感染、膽道、腸道感染等發(fā)生率也較高，肝硬化患者易并發(fā)以上感染性疾病的主要原因有以下幾點(diǎn)。

肝硬化為何易發(fā)感染性疾病

1、肝臟無法及時(shí)清除腸源性微生物

由于膽道與腸道相通的治療肝硬化最好的方法，腸道內(nèi)的微生物可以直接通過膽總管開口進(jìn)入膽道內(nèi)，肝臟功能正常時(shí)，會(huì)將其中的致病微生物及時(shí)清除，當(dāng)肝硬化進(jìn)入晚期時(shí)肝功能嚴(yán)重?fù)p害，無法及時(shí)清除，患者易并發(fā)膽道感染，若病原微生物通過血液到達(dá)肺部可引發(fā)肺部感染。

2、腸道菌群失調(diào)，腸道屏障功能不全

肝硬化晚期患者因長期用藥常存在腸道群群失調(diào)，同時(shí)肝硬化可引起門脈高壓，導(dǎo)致胃腸道淤血，胃腸道黏膜功能受損，對病原微生物的抵抗能力下降，易并發(fā)腸道感染。

3、治療過程中侵入性診療操作的增加致免疫力減退

肝硬化晚期患者因合并有低蛋白血癥、貧血疾病，免疫力低下，這是導(dǎo)致易合并各種感染的主要原因。肝硬化晚期患者大多都有肝腹水，腹水是病原微生物的良好培養(yǎng)基，它們可在腹水中快速繁殖導(dǎo)致腹腔感染；同時(shí)當(dāng)腹水達(dá)到一定量時(shí)需要行腹腔穿刺來放腹水，以減輕腹壓，腹腔穿刺是一種侵入性檢查，使腹腔感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

所以肝硬化早期患者一定要重視治療，避免進(jìn)一步對肝臟造成損害。肝硬化患者的治療要講究方法，采取正確的方法才能有效治療疾病，避免盲目用藥。肝硬化如何治療呢？

肝硬化的7個(gè)治療策略介紹

注意休息：肝硬化處于代償期或無癥狀時(shí)，可做輕工作，以不疲勞為度。在失代償期，以休息為主，可減少肝臟的負(fù)荷，使肝細(xì)胞有機(jī)會(huì)修復(fù)和再生。

飲食調(diào)理：一般每日應(yīng)攝取熱量2500kcal。宜高蛋白飲食，以促進(jìn)肝細(xì)胞再生和恢復(fù)，特別是病人有腹水和低蛋白時(shí)。但病人肝昏迷時(shí)，蛋白攝入量應(yīng)降低，甚至?xí)簳r(shí)不給蛋白質(zhì)。應(yīng)給予適量脂肪，過分限制脂肪會(huì)影響食欲，并且影響脂溶性維生素吸收。適當(dāng)?shù)厥秤锰?，可在肝?nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃?，促使肝?xì)胞新生，增加肝細(xì)胞對毒素的抵抗力。

“保肝”藥物需慎用：尚無一種藥物真正具有完全性、單純性的護(hù)肝作用。目前市場上銷售的各種“保肝”藥物，在無可靠證據(jù)肯定其療效之前，必須慎用。因?yàn)閹缀跛兴幬锒夹杞?jīng)肝臟代謝，過多地應(yīng)用藥物反而增加肝的負(fù)擔(dān)。但肝有活動(dòng)性炎癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。

補(bǔ)充維生素：服用維生素A、B1、B2、B6、C、E等，補(bǔ)充機(jī)體的需要。目前國內(nèi)外均有多種維生素混合膠囊或丸劑供應(yīng)。

預(yù)防并發(fā)癥：肝硬化一旦進(jìn)入失代償期，出現(xiàn)腹水，食管靜脈曲張并破裂出血、脾大、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性腎衰竭（肝腎綜合征）等并發(fā)癥，此期治療甚為棘手，甚至危及生命，往往需要住院搶救，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如能正確處理，仍可使病情逆轉(zhuǎn)，使病人能夠在較長時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。

肝移植：終末期慢性肝病是肝移植的主要適應(yīng)癥。隨著移植技術(shù)的改進(jìn)和有效抗排異藥物的問世，肝移植后1年生存率已達(dá)70～80%以上。肝移植目前已成為治愈肝硬化病人唯一希望所在。

抗纖維化療法：近期研究肝纖維化是肝臟在損害因子作用下漸進(jìn)性的病理過程。在肝硬化形成之前，抗纖維化藥物治療很有效。