急性肝衰竭的預(yù)防與治療

你對肝衰竭了解嗎？肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，引起肝衰竭的原因很多，肝衰竭的主要癥狀有：極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀。

下面看下肝功能衰竭疾病預(yù)防與治療吧：

肝功能衰竭疾病預(yù)防

急性肝衰竭的病死率較高，應(yīng)盡量防避其發(fā)生。臨床上能做到的是用藥時注意對肝的不良作用。

例如：結(jié)核病用利福平、硫異煙胺或吡嗪酰胺等治療時，應(yīng)檢查血轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，如發(fā)現(xiàn)肝功能有改變，應(yīng)及時更改藥物。外科施行創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)重視病人的肝功能情況，尤其對原有肝硬化、肝炎、黃疽、低蛋白血癥等病變者，要有充分的準(zhǔn)備。麻醉應(yīng)避免用肝毒性藥物。手術(shù)和術(shù)后過程中要盡可能防止缺氧、低血壓或休克、感染等，以免損害肝細(xì)胞；術(shù)后要根據(jù)病情繼續(xù)監(jiān)測肝功能，保持呼吸循環(huán)良好、抗感染和維持營養(yǎng)代謝，對肝起良好作用。

急性肝衰竭的治療方法

1、一般支持治療

（1）臥床休息，減少體力消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。高碳水化合物、低脂、適量蛋白質(zhì)飲食；進(jìn)食不足者，每日靜脈補給足夠的液體和維生素，保證每日1500千卡以上總熱量。補充白蛋白或新鮮血漿，并酌情補充凝血因子。保持電解質(zhì)及酸堿平衡，特別要注意糾正低鈉、低氯、低鉀血癥和堿中毒。

2、針對病因和發(fā)病機制的治療

（1）針對病因治療：對hbv dna陽性的肝衰竭患者，在知情同意的基礎(chǔ)上可盡早酌情使用快速起效型核苷類似物如拉米夫定、恩替卡韋等。

（2）激素治療：目前對于腎上腺皮質(zhì)激素在肝衰竭治療中的應(yīng)用尚存在不同意見。非病毒感染性肝衰竭，如自身免疫性肝病及嚴(yán)重酒精性肝炎等是其適應(yīng)證。其他原因所致的肝衰竭早期，若病情發(fā)展迅速且無嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥者，可酌情使用

（3）促肝細(xì)胞生長治療：為減少肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，可酌情使用促肝細(xì)胞生長素和前列腺素el脂質(zhì)體等藥物。

（4）其他治療：可應(yīng)用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、乳果糖或拉克替醇，以減少腸道細(xì)菌易位或內(nèi)毒素血癥；酌情選用改善微循環(huán)藥物及抗氧化劑，如乙酰半胱氨酸和還原型谷胱甘肽等。

3、防治并發(fā)癥

（1）肝性腦?。孩?去除誘因，如嚴(yán)重感染、出血及電解質(zhì)紊亂等。② 限制蛋白質(zhì)飲食。③ 應(yīng)用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌腸酸化腸道，促進(jìn)氨的排出，減少腸源性毒素吸收。④應(yīng)用鳥氨酸門冬氨酸等降氨藥物，使用支鏈氨基酸以糾正氨基酸失衡。⑥ 人工肝支持治療。

（2）腦水腫：①予高滲透性脫水劑，如20%甘露醇或甘油果糖，但肝腎綜合征患者慎用。② 襻利尿劑，一般選用呋塞米，可與滲透性脫水劑交替使用。

（3）肝腎綜合征：①大劑量襻利尿劑沖擊，可用呋塞米持續(xù)泵入。②限制液體入量，24h總?cè)肓坎怀^尿量加500～700ml。③腎灌注壓不足者可應(yīng)用白蛋白擴容或加用特利加壓素（terlipressin）等藥物，但急性肝衰竭患者慎用特利加壓素，以免因腦血流量增加而加重腦水腫。

（4）感染：①肝衰竭患者，因機體免疫功能低下、腸道微生態(tài)失衡、腸黏膜屏障作用降低及侵襲性操作較多等容易合并感染。常見有自發(fā)性腹膜炎、肺部感染和敗血癥等。感染的常見病原體為大腸埃希菌、革蘭陰性桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌、腸球菌等細(xì)菌以及假絲酵母菌等真菌。④一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗用藥，選用強效抗菌素或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，同時可加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。盡可能在應(yīng)用抗菌素前進(jìn)行病原體分離及藥敏試驗，并根據(jù)藥敏實驗結(jié)果調(diào)整用藥。同時注意防治二重感染。

專家說，如果出現(xiàn)肝衰竭的癥狀，腹水等現(xiàn)象，請立即去醫(yī)院檢查治療，以免耽誤病情，影響治療！