乙肝媽媽要注意防傳染 如何避免生出乙肝寶寶

很多乙肝患者都很想要一個(gè)自己的寶寶。但是要知道母嬰傳播是乙肝傳染的一大途徑，在孕期如果沒有做好足夠的準(zhǔn)備的話，孕婦很可能將乙肝病毒傳染給嬰兒。那么乙肝病毒是怎么傳染給嬰兒的呢？要如何來避免這一傳染生一個(gè)健康寶寶？

母嬰傳播是如何進(jìn)行的？

1、產(chǎn)前傳播

產(chǎn)前傳播即宮內(nèi)感染，是指乙肝病毒通過胎盤屏障在胎兒肝臟內(nèi)定位和復(fù)制，引起胎兒宮內(nèi)感染。乙肝病毒通過胎盤屏障的機(jī)制尚不清楚，推測(cè)可能是由于胎盤屏障受損或通透性改變引起母血滲漏造成，目前治療方法一般為在孕期給孕婦注射乙肝免疫球蛋白等藥物來預(yù)防產(chǎn)前傳播。

2、產(chǎn)時(shí)感染

產(chǎn)時(shí)感染指胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，如皮膚或黏膜招致產(chǎn)傷或潰破，含有乙肝病毒母親的血液、羊水、陰道分泌物經(jīng)過新生兒擦傷的皮膚或潰破的組織進(jìn)入新生兒體內(nèi)導(dǎo)致感染。目前有研究表明，行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的新生兒感染乙肝病毒的機(jī)率小于自然分娩者，因此有乙肝的產(chǎn)婦最好是選擇剖宮產(chǎn)。

3、產(chǎn)后感染

產(chǎn)后感染是通過母乳喂養(yǎng)和其他生活上的密切接觸而傳播。如果產(chǎn)女患有乙肝，在后可通過哺乳使新生兒感染乙肝，這一點(diǎn)已經(jīng)得到證實(shí)，有研究乳汁中含乙肝病毒標(biāo)志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有傳染性的直接指標(biāo)，不宜哺乳。

如何避免生出乙肝寶寶？

1、選擇最佳懷孕時(shí)機(jī)

乙肝患者是可以懷孕的，但是乙肝懷孕一定要選擇最佳的懷孕時(shí)機(jī)，乙肝患者的最佳懷孕時(shí)機(jī)是：肝功能正常、HBV-DNA陰性，維持半年以上。乙肝患者一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，應(yīng)該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結(jié)核藥物、治療糖尿病藥物等。孕期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用一些安全的保肝藥物，如護(hù)肝片、復(fù)方益肝靈等。懷孕期間如果出現(xiàn)明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。

2、定期進(jìn)行檢查

懷孕期間要定期到指定醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，包括肝功能系列指標(biāo)、血常規(guī)、B超等，了解肝臟變化情況，如果肝功能出現(xiàn)明顯異常，身體感到特別難受，就應(yīng)該經(jīng)產(chǎn)科和傳染科大夫共同會(huì)診后，決定是否要繼續(xù)妊娠。

在妊娠期間要合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不要盲目進(jìn)補(bǔ)，不要使用各種保健營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，以防其中摻雜激素等有害物質(zhì)。主張均衡營(yíng)養(yǎng)，食量要適中，避免體重增加過快，形成脂肪肝。

3、及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白

乙肝孕婦可從懷孕第7個(gè)月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。一旦懷孕，應(yīng)該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結(jié)核藥物、治療糖尿病藥物等。胎兒出生后，12小時(shí)內(nèi)立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，在1~2周后打第一支乙肝疫苗，以后則1、6月間期順延，進(jìn)行聯(lián)合免疫，保護(hù)率可高達(dá)97.13%，效果較好。

4、注意預(yù)防產(chǎn)后傳播

產(chǎn)后肝功能正常、HBV-DNA陰性，孩子注射過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況下才可以喂奶。乙肝媽媽的孩子若在出生時(shí)進(jìn)行了聯(lián)合免疫是能夠喂奶的。但倘若嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中乙型肝炎病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能引發(fā)乙型肝炎病毒感染；母親乳頭破裂者也應(yīng)該盡可能避免給孩子哺乳。

母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品，然而對(duì)于乙肝患者來說，母乳喂養(yǎng)卻可能使新生兒感染病毒，如需考慮哺乳，應(yīng)充分考慮身體狀況并做好新生兒免疫。

（1）如果產(chǎn)婦是單純乙肝病毒攜帶者，且新生兒出生后接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白并產(chǎn)生乙肝表面抗體，可選擇進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

（2）乙肝小三陽(yáng)患者病毒量很低或沒有病毒復(fù)制，新生兒出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白并產(chǎn)生乙肝表面抗體，可選擇母乳喂養(yǎng)。

（3）乙肝大三陽(yáng)患者或乙肝病毒DNA陽(yáng)性患者，病毒復(fù)制處于活動(dòng)期，如進(jìn)行母乳，則傳染幾率較大，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如需喂養(yǎng)，應(yīng)在妊娠晚期做好減少宮內(nèi)感染的措施。

（4）乙肝大三陽(yáng)伴有肝功能異常的產(chǎn)婦，即使新生兒進(jìn)行疫苗免疫，也不宜選擇母乳喂養(yǎng)。