膽汁淤積性黃疸的治療方法

肝內(nèi)膽汁郁滯有1/3病因不明，但半數(shù)以上可以查出病因，因此積極消除病因?qū)δ懼魷擞蟹e極作用。對(duì)于病因不明者對(duì)癥治療。苯巴比妥30-180mg/d。消膽胺6-10mg/d。如有明顯中毒癥狀，特別是伴有過(guò)敏反應(yīng)者，強(qiáng)的松40μg/d，連服一周多數(shù)病例膽紅素可降低50%。待膽紅素正常后漸減量至10mg，可維持1-2月，防止反跳。但若用一周后，膽紅素?zé)o明顯下降即應(yīng)停用，以防付作用發(fā)生，中藥茵陳湯對(duì)膽郁消退有一定作用。

膽汁淤積性黃疸的治療方法：

1、感染所致淤積性黃疸

抗感染治療，去除病菌，清除內(nèi)毒素血癥是最重要的措施，也可考慮在抗感染的基礎(chǔ)上慎用糖類皮質(zhì)激素。另外，熊去氧膽酸、S-腺苷甲硫氨酸亦可使用。

2、藥物所致淤積性黃疸

首先是立即停藥，黃疸一般在停藥后數(shù)周內(nèi)清退，但有少數(shù)慢性病例需數(shù)月或一年以上黃疸才能消退，無(wú)需特殊治療。

3、酒精所致淤積性黃疸

需戒酒和一般護(hù)肝治療。

4、良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積

治療一般可用抗組胺類藥物，也可使用膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂和消膽胺，糖類皮質(zhì)激素、苯巴比妥療效均難以肯定。

5、自身免疫性膽管疾病所致的淤膽

自身免疫性膽管疾病主要包括原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC），自身免疫性膽管?。ˋIC）和原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）等3種疾病，治療上應(yīng)分別處理。

（1）PBC和AIC 一般控制瘙癢和脂肪性腹瀉，淤膽者補(bǔ)充維生素A、維生素D、維生素K及鈣劑，主要使用糖類皮質(zhì)素效果較好，有減輕瘙癢、降黃、降酶（ALT、AKP）作用。

（2）PSC的治療 糖類皮質(zhì)素和青霉素胺效果不明顯，必要時(shí)可考慮外科手術(shù)、人工支架肝移植。

6、妊娠所致膽汁淤積

國(guó)內(nèi)較多使用茵枝黃、強(qiáng)力寧、甘利欣及思美泰，但療效不大理想。