膽汁淤積性黃疸的臨床表現(xiàn)
膽道梗阻時(shí),膽汁在膽管內(nèi)淤積,膽管內(nèi)壓力增高,達(dá)到一定程度后連接毛細(xì)膽管和膽管的Hering壺腹破裂,膽汁進(jìn)入淋巴,繼而進(jìn)入血循環(huán),而致黃疸。肝內(nèi)膽汁淤積或單獨(dú)出現(xiàn),或與肝實(shí)質(zhì)損害共存,機(jī)制目前尚不完全清楚,常有多因素參與,一般認(rèn)為與肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能改變、微絲和微管功能障礙、毛細(xì)膽管膜與緊密連接通透性增加、膽酸代謝異常有關(guān)。
隨病因、阻塞部位與性質(zhì)不同而異。
1、原發(fā)疾病的表現(xiàn)
膽囊炎、膽石癥常伴膽絞痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀,黃疸來(lái)去迅速;化膿性膽管炎起病急,寒戰(zhàn)、高熱、腹痛,迅速出現(xiàn)休克;惡性疾病多有上腹隱痛,進(jìn)行性消瘦,肝大和黃疸;無(wú)痛性黃疸常為胰頭癌的表現(xiàn)。
2、阻塞性黃疸的表現(xiàn)
膚色呈現(xiàn)暗黃、黃綠或綠褐色,甚至黑色。患者皮膚瘙癢顯著,常出現(xiàn)在黃疸之前。間歇性黃疸是膽石癥的表現(xiàn);持續(xù)性黃疸,且逐漸加重,程度較深,常見(jiàn)惡性腫瘤所致。而壺腹周圍癌黃疸較早出現(xiàn),呈進(jìn)行性加重,但少數(shù)患者可因腫瘤壞死,膽管再通而黃疸暫時(shí)消退或減輕,但以后重新加深,呈現(xiàn)波動(dòng)性黃疸;因膽鹽入腸道受阻,腸道常缺乏膽汁酸易導(dǎo)致腹脹、脂肪瀉及脂溶性維生素(A、D、E、K)缺乏;維生素K缺乏時(shí),因肝臟不能合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和X而發(fā)生出血傾向;因膽道部分或完全阻塞,糞中缺少膽紅素或尿膽原,不能將糞便染黃,故糞便呈灰白色(白陶土色)。無(wú)論肝內(nèi)或肝外阻塞均伴有淤膽性肝大,當(dāng)梗阻位于膽囊管以下時(shí)常伴有膽囊腫大,可無(wú)壓痛。
膽汁淤積性黃疸的癥狀
一、病史及癥狀
本病以梗阻性黃疸而無(wú)肉眼可見(jiàn)的肝內(nèi)外膽道阻塞為其特征,可由多種病因如藥物、病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起,臨床上可表現(xiàn)有典疸,皮膚騷樣及食欲不振,乏力等現(xiàn)象,問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意訊問(wèn)病人發(fā)病的誘因,注意與肝 膽道梗阻所致梗阻性黃疸鑒別。
二、體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
黃疸,皮膚騷癢抓痕,肝臟腫大。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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