非酒精性脂肪肝非藥物治療方法

非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史的肝實質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。表現(xiàn)不一，包括單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝的一種類型，為非酒精性脂肪肝發(fā)展中的一個病理階段，通常所稱的非酒精性脂肪肝也包括非酒精性脂肪性肝炎。本病是臨床、生化和病理綜合征，通常無明顯癥狀，或出現(xiàn)誘發(fā)本病的危險因素，如肥胖、糖尿病和高血脂癥等。

此外，可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。嚴(yán)重者可發(fā)生黃疸、腹水、出血傾向、肝功能衰竭及腦病等。但也可無自覺癥狀，而在體檢時發(fā)現(xiàn)。體征主要為肝腫大，并有輕度觸痛。重者可出現(xiàn)脾腫大、腹水。

非酒精性脂肪肝的非藥物治療首先要找到發(fā)病原因，依據(jù)引起的發(fā)病因子，改變行為習(xí)慣，輔之以藥物進行治療。

一是根據(jù)病因進行調(diào)整。高脂高蛋白飲食、臨睡前加餐、睡眠過多以及有肥胖癥和糖尿病、脂肪肝家族史等都為脂肪肝的危險因素。輕、中度脂肪肝在去除病因和控制原發(fā)病后，都能獲得好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)正常。

二是飲食治療，這是治療非酒精性脂肪肝的一項基本方法。瘦肉、魚、蛋清及新鮮蔬菜等膳食，有助于促進肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類食物可增強飽腹感及控制血糖和血脂，對于營養(yǎng)過剩性脂肪肝尤其重要。需要指出的是，脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪。

三是運動療法，最適用于胰島素抵抗和肥胖的患者。中等強度至高強度的有氧運動（30分/次，3～5次/周）最為有效。

四是對患者健康教育，讓患者從思想上引起重視，尤其不能忽略文化程度高的患者。其內(nèi)容包括幫助患者了解疾病的相關(guān)知識；詳細(xì)向患者講明定期復(fù)診的意義；重視監(jiān)測與疾病有關(guān)的各項指標(biāo)（如體質(zhì)量、腰圍等）；及時獲得保健指導(dǎo)等。

非酒精性脂肪肝最常見的危險因素是肥胖。通過飲食控制、運動、行為糾正治療肥胖6個月，體重每月下降不足0.45kg或BMI>27kg/ml合并血糖、血脂和血壓中兩項以上指標(biāo)異常的患者可采取藥物治療。BMI>40kg/ml或BMI>30kg/ml合并呼吸睡眠暫停綜合征等肥胖相關(guān)疾病者，可考慮近端胃旁路手術(shù)治療。