妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療方法

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，對可疑者應(yīng)及時作肝功能和血清膽酸的測定。本病孕婦的血清轉(zhuǎn)氨酶可輕度或中度升高，上升的幅度約為正常值的2～3倍。血清膽酸增高是診斷本病的敏感指標(biāo)，其升高的幅度?？蔀檎Ｔ袐D的10～100倍，而且，血清膽酸的增高比瘙癢、黃疸的發(fā)生時間要早，所以，不少醫(yī)院常在妊娠28～30周時，常規(guī)檢測血清膽酸，作為對肝內(nèi)膽汁淤積癥的篩查，以便早期撿出本病，及時采取醫(yī)治措施。本病確診后，可服用消膽胺、苯巴比妥或地塞米松等藥物，中藥茵陳湯加減也有較好治療效果，可以降低血中膽酸水平及其對母兒的不良影響。

除藥物治療外，還需注意休息，取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量，改善胎兒宮內(nèi)缺氧的狀況。并且應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行胎動計數(shù)，每天早、中、晚三次，每次1小時。按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)胎兒電子監(jiān)護(hù)及腹部B超檢查，以監(jiān)測胎盤功能和胎兒情況。妊娠35周后應(yīng)住院監(jiān)護(hù)胎兒安危，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒存在宮內(nèi)險情，及時處理，搶救胎兒。妊娠達(dá)到37孕周后，應(yīng)及時予以終止妊娠，以免在延長孕期過程中，發(fā)生胎兒宮內(nèi)猝死的嚴(yán)重后果。分娩過程中，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，并作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。對合并有胎兒宮內(nèi)窘迫或其他高危因素者可酌情采取剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，以確保新生兒的良好預(yù)后。