門靜脈高壓癥的預(yù)防護(hù)理措施

門靜脈高壓即是門靜脈壓力增高。門靜脈是指肝臟入口處的一支較大的靜脈，由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，在肝門分成2支進(jìn)入肝臟。肝臟的血液75%來(lái)自靜脈，25%來(lái)自動(dòng)脈。主要負(fù)責(zé)收集食道、胃、腸、胰、膽囊和脾臟的靜脈血液。門靜脈高壓癥就像是一個(gè)惡魔一樣，一旦招惹到它就會(huì)隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。既然門靜脈高壓癥危害如此之大，那么我們?cè)谄綍r(shí)就沒(méi)有辦法預(yù)防門靜脈高壓癥發(fā)生嗎？門靜脈高壓癥護(hù)理又要注意什么？

如何預(yù)防肝硬化門靜脈高壓大出血

肝硬化對(duì)于健康人可能會(huì)覺(jué)得很陌生但是肝病患者應(yīng)該是非常熟悉的了。可以說(shuō)肝硬化是很多肝病患者為之恐慌的一個(gè)癥狀，肝硬化的出現(xiàn)代表著病情的惡化，并且肝硬化是通往肝癌的必經(jīng)之路，然而肝癌的出現(xiàn)則表示肝病已經(jīng)到了末期，只要有所惡化帶來(lái)的影響就是生命的終結(jié)。然而在肝硬化惡化最為明顯的表現(xiàn)就是門靜脈高壓大出血。

預(yù)防門靜脈高壓首先是生活要有規(guī)律，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。多臥床休息，并做有節(jié)奏的深呼吸，有助血液回流避免肝硬化失代償期門靜脈高壓大出血。

其次是杜絕任何能增加腹腔壓力的活動(dòng)，如嘔吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。雖然看似小事但是也是不可忽視的，稍有不慎就會(huì)給身體帶來(lái)影響。

預(yù)防門靜脈高壓最后就是日常的護(hù)理，著重表現(xiàn)在調(diào)節(jié)飲食，宜吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的軟食，切不可吃粗糙過(guò)硬的食品。避免肝硬化失代償期門靜脈高壓大出血，大多數(shù)病人有腹水，要限制食鹽的攝入。未發(fā)生肝昏迷時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

平時(shí)如何預(yù)防門靜脈高壓？

1、用藥從簡(jiǎn)：盲目過(guò)多地濫用一般性藥物，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝臟恢復(fù)。對(duì)肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應(yīng)慎用或忌用。

2、積極預(yù)防：要重視對(duì)各種原發(fā)病的防治，積極預(yù)防和治療慢性肝炎、血吸蟲(chóng)病、胃腸道感染，避免接觸和應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的物質(zhì)，減少致病因素。

3、動(dòng)靜結(jié)合：門靜脈高壓代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等?；顒?dòng)量以不感覺(jué)到疲勞為度。推薦閱讀：門靜脈高壓癥的診斷及治療

4、戒煙忌酒：酒能助火動(dòng)血，長(zhǎng)期飲酒，尤其是烈性酒，可導(dǎo)致酒精性肝硬化。因此，飲酒可使門靜脈高壓患者病情加重，并容易引起出血。長(zhǎng)期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù)，可加快門靜脈高壓進(jìn)程，有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn)。

5、飲食調(diào)護(hù)：以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化飲食為宜。做到定時(shí)、定量、有節(jié)制。早期可多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜，適當(dāng)進(jìn)食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉；當(dāng)肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時(shí)，應(yīng)對(duì)蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)控制，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。

6、情緒穩(wěn)定：肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動(dòng)均可影響肝的機(jī)能，加速病變的發(fā)展。樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)意志，心情開(kāi)朗，振作精神，消除思想負(fù)擔(dān)，會(huì)有益于病情改善。

門靜脈高壓手術(shù)治療前后護(hù)理措施

1、門靜脈高壓手術(shù)前護(hù)理

（1）保證充分休息：以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，提高對(duì)手術(shù)的耐受能力。

（2）預(yù)防感染：預(yù)防性使用抗生素2日。

（3）分流術(shù)前：除上述準(zhǔn)備外，尚需在術(shù)前2～3日服用腸道不吸收的抗生素及甲硝唑，以抑制腸道細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生，防止術(shù)后肝性腦??；術(shù)前1日晚清潔灌腸，以避免術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合口；脾-腎靜脈分流術(shù)前，還應(yīng)檢查腎功能。

（4）增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)及保肝：①給低脂、高熱量、高維生素、易消化飲食，根據(jù)肝功能決定飲食中蛋白質(zhì)的含量。②營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥者，給清蛋白、血漿、支鏈氨基酸等。③貧血、凝血機(jī)制障礙者，輸全血、用維生素K。④給保肝藥物和多種維生素，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。

（5）預(yù)防出血：消除任何能增加腹內(nèi)壓的因素（如咳嗽、便秘）；避免進(jìn)食干硬或刺激性食物，飲食不宜過(guò)熱；藥片應(yīng)研磨后服用；術(shù)前一般不插胃管，如必須，應(yīng)充分涂以石蠟油，輕巧地插入。

2、門靜脈高壓手術(shù)后護(hù)理

（1）繼續(xù)手術(shù)前的保肝和預(yù)防感染措施。

（2）膈下引流管必須接負(fù)壓吸引，保持通暢，觀察引流液的性狀和量。

（3）分流術(shù)后，觀察有無(wú)吻合口出血、肝性腦病等并發(fā)癥；平臥48小時(shí)，翻身動(dòng)作應(yīng)輕緩，保持大小便通暢，1周后方可下床活動(dòng)，以防止血管吻合口破裂。

（4）脾切除術(shù)后，2周內(nèi)定期檢查血小板，當(dāng)血小板>60×109/L，應(yīng)給予抗凝治療，以防止靜脈血栓形成；觀察體溫，有時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)查明原因。

（5）在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后過(guò)渡到普食；分流術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食。