肝硬化腹水有四癥狀表現(xiàn) 治療時應注意四點

肝硬化患者出現(xiàn)腹水預示疾病的嚴重性，這時候表現(xiàn)為腹脹及少尿，這常常說明肝硬化已進入失代償期。腹水形成的機制是一個十分復雜的過程，因為這是由多種病理因素、多個臟器、多個環(huán)節(jié)相互作用的結果。歸納起來大致有下列幾個方面的原因：

1、門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，是肝臟和其他部位血液循環(huán)的聯(lián)接處，也是肝動脈和肝靜脈出入的必經之路。在正常情況下其動靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。肝硬化時，由于肝細胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門靜脈壓力增高。久而久之，胃腸道、腸系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸吸收的的營養(yǎng)物質合成白蛋白的緣故。由于血清蛋白的降低，血管內膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

3、內分泌失調：活動性肝硬化時因肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大降低，其含量升高，而使排尿減少，也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動脈、靜脈、毛細血管以外的一個循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細胞之間有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴管壓力升高，管腔擴張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。

肝硬化腹水常常有如下癥狀表現(xiàn)，一經發(fā)現(xiàn)要盡早治療。

1、漿膜腔積液

肝腹水的癥狀可見患者常常并發(fā)胸腔積液，且以右側胸腔為多，如伴有滲出性胸腔積液。另外低蛋白血癥或結締組織病時，腹水伴有多漿膜腔積液。

2、腹部外形隆起

肝腹水的癥狀可見患者的腹部呈蛙腹狀隆起，結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張。急性腹膜炎時則腹肌緊張，有壓痛，女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，這兩種癥狀極易造成疾病的混淆。

3、靜脈曲張

常常在肝病患者并發(fā)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時發(fā)現(xiàn)。患者伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下，容易出現(xiàn)出血的危害。

4、肝腫大或肝縮小

酒精肝引起的腹水常伴肝腫大，晚期則肝可縮?。挥倚乃ソ?、心包積液所致腹水也可有肝腫大，當急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發(fā)性進行性肝腫大，患者體內的腹水也迅速增長。

肝硬化腹水一旦發(fā)生了，要及早治療嗎，在治療的過程中應注意以下幾點。

1、治療前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及藥物性等及腹水的性質（炎性、非炎性和癌性），針對病因治療。

2、注意臥床休息這對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利于腹水的消退。

3、限制水、鹽的攝入豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對腹水的消退是必要的。補給內容應因病而異，如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素；而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主。為防止食管一胃底靜脈曲張破裂出血，飲食應細軟，易消化，并少食多餐。

4、藥物治療如服用利尿劑治療應注意利尿要循序漸進，緩慢進行，不要大刀闊斧，快速利尿會誘發(fā)患者出現(xiàn)肝昏迷、腎功能不全和電解質紊亂等，應注意監(jiān)測腎功能和電解質等。