科學(xué)飲食助脂肪肝逆轉(zhuǎn) 5大藥物輔治脂肪肝

隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝已經(jīng)成為現(xiàn)代人的流行病，脂肪肝再不挑肥揀瘦，男女老少都可能患上脂肪肝。事實(shí)上，脂肪肝是可以通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，并輔助藥物進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，那么脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)如何逆轉(zhuǎn)呢？

脂肪肝逆轉(zhuǎn)的飲食原則

專(zhuān)家說(shuō)，脂肪肝又稱(chēng)肝內(nèi)脂肪變性，是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內(nèi)蓄積過(guò)多所導(dǎo)致的病癥。因此，輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。

專(zhuān)家指出，具體做法是：輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應(yīng)該控制在每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20—25千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過(guò)多合成；同時(shí)可適當(dāng)多選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)等高蛋白低脂肪的食物，促進(jìn)肝細(xì)胞復(fù)原和再生；動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、腦髓、魚(yú)卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用的。除了膽固醇，還應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，所以最好選用粗糧及小米等糧谷類(lèi)，不吃或少吃精制糖類(lèi)、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和各類(lèi)甜點(diǎn)心。同時(shí)，輕度脂肪肝患者每日食鹽量應(yīng)該在5克以下，因?yàn)辂}能增加胃液分泌，促進(jìn)食欲。

此外，得了脂肪肝并不意味著不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以適當(dāng)選用魚(yú)肉、兔肉及煮過(guò)的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法上，最好采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次進(jìn)餐肉制品在75克—100克為宜，在喝肉湯時(shí)要把上面厚厚的一層油撇掉。

多食蔬果

專(zhuān)家最后指出，脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恒地進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是可以使細(xì)胞內(nèi)沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復(fù)正常的。

少油少肉

專(zhuān)家建議，輕度脂肪肝患者要多進(jìn)食蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質(zhì)，可以加速肝細(xì)胞修復(fù)，其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用，平時(shí)也應(yīng)該多吃一點(diǎn)。在酒水上，不宜喝可樂(lè)、雪碧等高糖飲料，要多飲綠茶，或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料；最好戒酒，因?yàn)榫凭纱龠M(jìn)內(nèi)源性膽固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，并對(duì)肝臟有損害。

以上便是脂肪肝的飲食策略，實(shí)際上脂肪肝需要飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療相結(jié)合的綜合治療，目前尚無(wú)特效藥物。針對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效的脂肪肝患者，可以進(jìn)行藥物輔助治療，但需到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥。目前較為常用的藥物有以下幾種。

脂肪肝逆轉(zhuǎn)的輔助藥物

調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)藥物

目前世界及國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究均表明，微生態(tài)制劑可有效改善腸肝循環(huán)，對(duì)肝臟保護(hù)起到積極的作用，如雙歧桿菌類(lèi)、乳酸桿菌類(lèi)制劑等。該類(lèi)藥物副作用極小，對(duì)脂代謝異常有作用，故現(xiàn)在越來(lái)越受到臨床上的重視。

脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%，或在病理切片上看到脂肪組織超過(guò)肝組織的30%，我國(guó)患者大部分為非酒精性脂肪肝。資料顯示，脂肪肝發(fā)病率較10年前增加了一倍，且漸趨低齡化。脂肪肝的發(fā)生與很多因素有關(guān)，肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、不當(dāng)飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等均是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。最新的美國(guó)脂肪肝防治指南認(rèn)為，對(duì)于影像學(xué)確診的脂肪肝患者，如果沒(méi)有肝病癥狀且肝臟生化指標(biāo)正常，則不推薦肝活檢組織學(xué)檢查。也就是說(shuō)，通過(guò)肝臟超聲、肝臟ct、肝臟核磁等無(wú)創(chuàng)檢查即可確診脂肪肝。

胰島素增敏劑

研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，也就是說(shuō)胰島素雖多，但不起作用或作用很小，引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，而是大量分解脂肪，使游離的脂肪酸增多，因而促進(jìn)脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經(jīng)常伴發(fā)脂肪肝的原因。同時(shí)，脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更為嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來(lái)酸羅格列酮、二甲雙胍就有這種作用，可治療胰島素抵抗，也可減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進(jìn)葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)，使脂肪肝減輕。

降血脂藥物

hmg-coa還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。它們通過(guò)抑制膽固醇合成的限速酶hmg-coa還原酶的活性而發(fā)揮作用，可起到有效降低血脂的作用。氯貝特類(lèi)包括氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最適合于血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的脂肪肝患者。但許多降脂藥可能驅(qū)使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝，反而促進(jìn)了脂質(zhì)在肝內(nèi)的蓄積，并損害肝功能。因此，無(wú)明顯高脂血癥的患者，不應(yīng)長(zhǎng)期盲目服用降脂藥物。

減少肝臟脂肪沉積的藥物

多烯磷脂酰膽堿主要成分為人體必需的磷脂，可維持細(xì)胞膜穩(wěn)定、促進(jìn)生物膜恢復(fù)、降低炎癥反應(yīng)、促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇和甘油三酯的轉(zhuǎn)運(yùn)、降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、改善脂質(zhì)代謝，是臨床常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質(zhì)排泄、保護(hù)肝細(xì)胞的功能。

抗氧化劑

維生素e、a能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，參與肝內(nèi)脂肪代謝，減輕肝臟炎癥反應(yīng)，有助于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽，有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪性肝炎更適用。甜菜堿在動(dòng)物體內(nèi)代謝中可提供活性甲基， 與高半胱氨酸構(gòu)成甲基轉(zhuǎn)移酶， 并參與甲基化反應(yīng)， 故有生命甲基化劑之稱(chēng)，可明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學(xué)指標(biāo)。在眾多的抗自由基天然產(chǎn)物中， 水飛薊素為少數(shù)幾個(gè)在臨床上廣泛使用的藥物之一， 而且經(jīng)過(guò)近30年的臨床檢驗(yàn)， 證明該藥有確切療效和極低的毒性， 具有抗自由基活性、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。