科學(xué)飲食助脂肪肝逆轉(zhuǎn) 5大藥物輔治脂肪肝
隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變,脂肪肝已經(jīng)成為現(xiàn)代人的流行病,脂肪肝再不挑肥揀瘦,男女老少都可能患上脂肪肝。事實(shí)上,脂肪肝是可以通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),并輔助藥物進(jìn)行逆轉(zhuǎn),那么脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)如何逆轉(zhuǎn)呢?
脂肪肝逆轉(zhuǎn)的飲食原則
專(zhuān)家說(shuō),脂肪肝又稱(chēng)肝內(nèi)脂肪變性,是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內(nèi)蓄積過(guò)多所導(dǎo)致的病癥。因此,輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。
專(zhuān)家指出,具體做法是:輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應(yīng)該控制在每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20—25千卡左右,不宜吃得太飽和太油膩,避免脂肪過(guò)多合成;同時(shí)可適當(dāng)多選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)等高蛋白低脂肪的食物,促進(jìn)肝細(xì)胞復(fù)原和再生;動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、腦髓、魚(yú)卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用的。除了膽固醇,還應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入,所以最好選用粗糧及小米等糧谷類(lèi),不吃或少吃精制糖類(lèi)、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和各類(lèi)甜點(diǎn)心。同時(shí),輕度脂肪肝患者每日食鹽量應(yīng)該在5克以下,因?yàn)辂}能增加胃液分泌,促進(jìn)食欲。
此外,得了脂肪肝并不意味著不可以吃肉,但要限制肥肉、肉皮的食用,可以適當(dāng)選用魚(yú)肉、兔肉及煮過(guò)的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法上,最好采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法,忌油炸、煎、炒的方法。一次進(jìn)餐肉制品在75克—100克為宜,在喝肉湯時(shí)要把上面厚厚的一層油撇掉。
多食蔬果
專(zhuān)家最后指出,脂肪肝是可逆性病變,尤其是輕度脂肪肝,如果持之以恒地進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),是可以使細(xì)胞內(nèi)沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復(fù)正常的。
少油少肉
專(zhuān)家建議,輕度脂肪肝患者要多進(jìn)食蔬菜和水果,它們富含維生素和礦物質(zhì),可以加速肝細(xì)胞修復(fù),其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄,降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用,平時(shí)也應(yīng)該多吃一點(diǎn)。在酒水上,不宜喝可樂(lè)、雪碧等高糖飲料,要多飲綠茶,或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料;最好戒酒,因?yàn)榫凭纱龠M(jìn)內(nèi)源性膽固醇及甘油三酯的合成,加重脂肪肝程度,并對(duì)肝臟有損害。
以上便是脂肪肝的飲食策略,實(shí)際上脂肪肝需要飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療相結(jié)合的綜合治療,目前尚無(wú)特效藥物。針對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效的脂肪肝患者,可以進(jìn)行藥物輔助治療,但需到醫(yī)院就診,根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥。目前較為常用的藥物有以下幾種。
脂肪肝逆轉(zhuǎn)的輔助藥物
調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)藥物
目前世界及國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究均表明,微生態(tài)制劑可有效改善腸肝循環(huán),對(duì)肝臟保護(hù)起到積極的作用,如雙歧桿菌類(lèi)、乳酸桿菌類(lèi)制劑等。該類(lèi)藥物副作用極小,對(duì)脂代謝異常有作用,故現(xiàn)在越來(lái)越受到臨床上的重視。
脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%,或在病理切片上看到脂肪組織超過(guò)肝組織的30%,我國(guó)患者大部分為非酒精性脂肪肝。資料顯示,脂肪肝發(fā)病率較10年前增加了一倍,且漸趨低齡化。脂肪肝的發(fā)生與很多因素有關(guān),肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、不當(dāng)飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等均是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。最新的美國(guó)脂肪肝防治指南認(rèn)為,對(duì)于影像學(xué)確診的脂肪肝患者,如果沒(méi)有肝病癥狀且肝臟生化指標(biāo)正常,則不推薦肝活檢組織學(xué)檢查。也就是說(shuō),通過(guò)肝臟超聲、肝臟ct、肝臟核磁等無(wú)創(chuàng)檢查即可確診脂肪肝。
胰島素增敏劑
研究發(fā)現(xiàn),脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高,敏感性下降,也就是說(shuō)胰島素雖多,但不起作用或作用很小,引起血糖增高,導(dǎo)致糖尿病,即胰島素抵抗。血中胰島素不去完成降低血糖的工作,而是大量分解脂肪,使游離的脂肪酸增多,因而促進(jìn)脂肪肝的形成,這就是糖尿病患者經(jīng)常伴發(fā)脂肪肝的原因。同時(shí),脂肪肝又加劇了胰島素抵抗,使糖尿病更為嚴(yán)重,形成惡性循環(huán)。因此,改善胰島素抵抗,既能治療糖尿病,也能治療脂肪肝。馬來(lái)酸羅格列酮、二甲雙胍就有這種作用,可治療胰島素抵抗,也可減少膽固醇和脂肪酸的合成,促進(jìn)葡萄糖氧化,減少血中脂肪,加速脂質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn),使脂肪肝減輕。
降血脂藥物
hmg-coa還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。它們通過(guò)抑制膽固醇合成的限速酶hmg-coa還原酶的活性而發(fā)揮作用,可起到有效降低血脂的作用。氯貝特類(lèi)包括氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等,具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此,最適合于血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的脂肪肝患者。但許多降脂藥可能驅(qū)使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝,反而促進(jìn)了脂質(zhì)在肝內(nèi)的蓄積,并損害肝功能。因此,無(wú)明顯高脂血癥的患者,不應(yīng)長(zhǎng)期盲目服用降脂藥物。
減少肝臟脂肪沉積的藥物
多烯磷脂酰膽堿主要成分為人體必需的磷脂,可維持細(xì)胞膜穩(wěn)定、促進(jìn)生物膜恢復(fù)、降低炎癥反應(yīng)、促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇和甘油三酯的轉(zhuǎn)運(yùn)、降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、改善脂質(zhì)代謝,是臨床常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質(zhì)排泄、保護(hù)肝細(xì)胞的功能。
抗氧化劑
維生素e、a能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,參與肝內(nèi)脂肪代謝,減輕肝臟炎癥反應(yīng),有助于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽,有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、保護(hù)肝細(xì)胞的作用,可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化,治療脂肪肝效果較好,對(duì)轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪性肝炎更適用。甜菜堿在動(dòng)物體內(nèi)代謝中可提供活性甲基, 與高半胱氨酸構(gòu)成甲基轉(zhuǎn)移酶, 并參與甲基化反應(yīng), 故有生命甲基化劑之稱(chēng),可明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學(xué)指標(biāo)。在眾多的抗自由基天然產(chǎn)物中, 水飛薊素為少數(shù)幾個(gè)在臨床上廣泛使用的藥物之一, 而且經(jīng)過(guò)近30年的臨床檢驗(yàn), 證明該藥有確切療效和極低的毒性, 具有抗自由基活性、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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