大三陽(yáng)毒辣小三陽(yáng)陰險(xiǎn) 乙肝大小三陽(yáng)如何區(qū)別？

乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)都是由于感染了乙肝病毒而引起的病毒性肝炎，都具有一定的傳染性。通常認(rèn)為乙肝大三陽(yáng)病情較小三陽(yáng)重，事實(shí)上，乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)體內(nèi)存在乙肝病毒，都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的危害。那么乙肝大三陽(yáng)與乙肝小三陽(yáng)有什么不同呢？

乙肝兩對(duì)半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項(xiàng)呈陽(yáng)性（或+）者稱為“大三陽(yáng)”，1、4、5項(xiàng)呈陽(yáng)性（或+）者稱為“小三陽(yáng)”。大三陽(yáng)的乙肝e抗原陽(yáng)性，表示乙肝病毒復(fù)制活躍，因此其傳染性也強(qiáng)。乙肝大三陽(yáng)攜帶者有大量乙肝病毒復(fù)制，所以有傳染性；并且可能發(fā)生乙肝，但在攜帶階段肝臟并沒(méi)有明顯病變。小三陽(yáng)的乙肝e抗體陽(yáng)性表示乙肝病毒復(fù)制受到了抑制，其傳染性也變?nèi)酢?/p>

乙肝大三陽(yáng)患者以HBV-DNA陽(yáng)性比較多見(jiàn)，表示體內(nèi)病毒數(shù)量很多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。但是如果肝功能正常，無(wú)明顯癥狀，就不建議抗病毒治療，因?yàn)榇藭r(shí)抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達(dá)到一定程度，或有明顯癥狀者就需要治療，同時(shí)要看是否有肝纖維化、肝硬化的產(chǎn)生，年紀(jì)稍大者且病程較長(zhǎng)者應(yīng)注意預(yù)防。

乙肝小三陽(yáng)患者以HBV-DNA陰性多見(jiàn)，表示體內(nèi)病毒數(shù)量較少。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)不出來(lái)情況，雖然有病毒已經(jīng)被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒復(fù)制受到抑制，傳染性小。如果小三陽(yáng)伴有HBV-DNA陽(yáng)性應(yīng)該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機(jī)改變治療方案，同時(shí)預(yù)防肝纖維化等肝損傷。

對(duì)于病毒水平很高的乙肝大三陽(yáng)攜帶的孕婦，對(duì)新生兒有很強(qiáng)的傳染性，必需采取更加嚴(yán)格的防護(hù)措施。乙肝大三陽(yáng)攜帶者有很高的病毒水平，在這一階段卻不發(fā)生乙肝，因?yàn)槟芘c乙肝病毒“和平共處”，醫(yī)學(xué)名詞叫做免疫耐受性。在嬰幼兒時(shí)期人體免疫還沒(méi)有成熟，此時(shí)接觸乙肝病毒就產(chǎn)生了免疫耐受性，也就形成了乙肝大三陽(yáng)攜帶，所以我們一定要慎重的對(duì)待。

一般隨著年齡增長(zhǎng)，免疫耐受性會(huì)逐漸消減，于是乙肝病毒逐漸被清除，病毒水平會(huì)逐漸降低。乙肝大三陽(yáng)攜帶多年變成了乙肝小三陽(yáng)攜帶。乙肝小三陽(yáng)攜帶者的特點(diǎn)是病毒復(fù)制活性很低，少數(shù)肝細(xì)胞還攜帶少數(shù)病毒，大多數(shù)人在血液中檢不出病毒，所以傳染性很小，很少會(huì)發(fā)生乙肝。攜帶、乙肝、肝硬化、肝癌經(jīng)過(guò)幾十年，一步步發(fā)展，沒(méi)有肝炎哪會(huì)有肝硬化和肝癌，所以我們一定要引起重視。

雖然大三陽(yáng)和小三陽(yáng)在病情上并沒(méi)有明顯的好與壞之分，但是在人們的認(rèn)知上，乙肝大三陽(yáng)更容易受關(guān)注，因?yàn)橐腋未笕?yáng)傳染性相對(duì)較高，雖然對(duì)患者自身沒(méi)有明顯危害，但是對(duì)周圍人群會(huì)造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽(yáng)患者自己也比較關(guān)心自己身體。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發(fā)現(xiàn)。而小三陽(yáng)由于傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺(jué)。晚期肝病反而相對(duì)不易被發(fā)現(xiàn)，造成后果比大三陽(yáng)要嚴(yán)重。不知哪個(gè)戰(zhàn)友說(shuō)的挺有道理：大三陽(yáng)毒辣，小三陽(yáng)陰險(xiǎn)。因此，我們要將大小三陽(yáng)一視同仁，都要時(shí)刻關(guān)注自己，把握時(shí)機(jī)，積極治療。

其實(shí)，有些小三陽(yáng)DNA陽(yáng)性者比大三陽(yáng)治療起來(lái)要復(fù)雜，因?yàn)榇藭r(shí)小三陽(yáng)可能已經(jīng)是病毒變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。

總之，無(wú)論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，在肝功能正常，癥狀不明顯時(shí)多表示病情穩(wěn)定，可以不進(jìn)行治療的。有條件的可以通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)節(jié)身體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)病情的發(fā)展是有利。另外就是主要以生活要嚴(yán)謹(jǐn)，定時(shí)檢查，當(dāng)肝功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)判斷，及時(shí)治療。