肝郁氣滯癥的癥狀和治療方藥

肝郁氣滯癥是指由于肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機郁滯所表現(xiàn)的證候，又稱肝氣郁結(jié)癥，簡稱肝郁癥。臨床表現(xiàn)為情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化的關(guān)系密切。

本證多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈，致使肝氣失于疏泄、條達所致。

肝性喜條達而惡抑郁，肝失疏泄，氣機郁滯，經(jīng)氣不利，故胸脅或少腹脹滿竄痛，情志抑郁寡歡，善太息；肝郁氣滯，血行不暢，氣血失和，沖任失調(diào)，故見乳房作脹或痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)；若肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣搏結(jié)于咽喉，可見咽部有異物感，吞之不下，吐之不出；痰氣搏結(jié)于頸部，則為癭瘤；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡(luò)瘀阻，日久可形成腫塊結(jié)于脅下；苔白，脈弦，為肝郁氣滯之象。

本證多與情志因素有關(guān)，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辯證的主要依據(jù)。

肝郁氣滯型乙肝

急慢性肝炎或肝炎后肝硬化的乙肝患者，常訴兩脅或右肋肝區(qū)脹痛，痛無定處，常呈間歇性，急躁生氣后加重，時時嘆息，欲出長氣，伴有胸悶腹脹，咽喉部似有物梗塞。舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦可診為肝郁氣滯。

中醫(yī)認(rèn)為肝郁氣滯型乙肝治宜舒肝解郁，解毒活血。常用逍遙散，方劑中柴胡舒肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，使肝氣條達、脾得健運；加板藍根、金銀花、夏枯草、丹參以活血解毒；脅痛重者可加川楝子（用量不可超過10克）、元胡舒肝止痛；食少腹脹加焦三仙、雞內(nèi)金，可消食除脹；失眠多夢加酸棗仁、夜交藤、百合，可清心安神。

肝郁氣滯癥的治法：疏肝解郁，通絡(luò)牽正。

處方：逍遙散加減。歸尾12g，白芍12g，柴胡12g，茯苓12g，白術(shù)12g，薄荷12g，僵蠶12g，香附12g，全蝎6g，蟲6g，水煎服，日1劑。

肝郁較重者，加青皮10g，川楝子12g;肝氣乘脾，納呆腹脹者，加黨參10g，白術(shù)12g;月經(jīng)不調(diào)者，加玫瑰花6g，月季花6g;肝郁化火者，加龍膽草10g，青黛6g（沖服）。

肝郁日久，化火傷陰，出現(xiàn)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，為肝腎陰虛，肝陽上亢，改用天麻鉤藤飲加用全蝎、僵蠶、地龍等。