乙肝小三陽(yáng)與小二陽(yáng)如何區(qū)別 小二陽(yáng)也可能癌變

乙肝小三陽(yáng)與小二陽(yáng)都是由于感染了乙肝病毒而引起的肝病，乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小二陽(yáng)也不可輕視，小二陽(yáng)也可能演變?yōu)楦卫w維化，甚至肝硬化或者肝癌。

乙肝兩對(duì)半各標(biāo)志代表的意義：

五種標(biāo)志合起來(lái)是兩對(duì)半，2種抗原是乙肝病毒產(chǎn)生的；3種抗體是人體淋巴細(xì)胞對(duì)病毒免疫反應(yīng)產(chǎn)生的。

1、表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性：標(biāo)志乙肝病毒感染，體內(nèi)有乙肝病毒（HBV），卻并不能說(shuō)明病毒復(fù)制是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。

2、表面抗體（抗HBs）陽(yáng)性：說(shuō)明感染乙肝病毒后已經(jīng)產(chǎn)生了針對(duì)病毒的防護(hù)免疫力；或者注射乙肝疫苗后發(fā)生了免疫應(yīng)答，這是保護(hù)性抗體，不會(huì)再感染乙肝病毒了。

3、E抗原（HBeAg）陽(yáng)性：反映乙肝病毒復(fù)制活躍，血液有很高的傳染性，但不說(shuō)明病情是輕是重。

4、E抗體（抗HBe）陽(yáng)性：E抗體的出現(xiàn)有2種很不相同的情況：①在血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的人，表示乙肝病毒復(fù)制很低很低，在血清中檢不出HBVDNA，處于感染的恢復(fù)期；②在血清轉(zhuǎn)氨酶升高或時(shí)高時(shí)低、HBVDNA仍能檢出的是乙肝小三陽(yáng)的慢性乙肝，這是因?yàn)榘l(fā)生了病毒變異，所以乙肝小三陽(yáng)的慢性肝炎患者治好后容易復(fù)發(fā)。

5、核心抗體（抗HBc）陽(yáng)性：要與其他標(biāo)志聯(lián)合起來(lái)看才能說(shuō)明問(wèn)題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時(shí)陽(yáng)性表示乙肝病毒感染；②與抗HBs同時(shí)陽(yáng)性表示感染后獲得了針對(duì)乙肝病毒的免疫力。

乙肝小三陽(yáng)與乙肝小二陽(yáng)分別指什么？

乙肝小三陽(yáng)是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽(yáng)性，其中與“大三陽(yáng)”的區(qū)別在于大三陽(yáng)是e抗原陽(yáng)性、e抗體陰性，而“小三陽(yáng)”是e抗原陰性、e抗體陽(yáng)性?！靶∪?yáng)”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽(yáng)，其二是病毒陽(yáng)性的小三陽(yáng)，某些人常認(rèn)為大三陽(yáng)嚴(yán)重而小三陽(yáng)就沒(méi)事，其實(shí)是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，病毒陽(yáng)性小三陽(yáng)的危害越來(lái)越受到肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)者的重視。

乙肝小二陽(yáng)是指乙肝五項(xiàng)檢查中，第1、5項(xiàng)表現(xiàn)為陽(yáng)性，也就是乙肝表面抗原陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性。至于是否更加嚴(yán)重，應(yīng)該進(jìn)行肝功能和DNA檢查才知道。

乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小二陽(yáng)對(duì)于病情的診斷并沒(méi)有重要的診斷意義，患者還需要檢查HBVDNA、肝功能、B超。根據(jù)HBVDNA檢查結(jié)果判斷乙肝小二陽(yáng)患者是否存在病毒變異，如果是病毒變異導(dǎo)致乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小二陽(yáng)，則要盡快治療，否則病情會(huì)惡化。如果乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小二陽(yáng)后沒(méi)有病毒變異，患者的肝功能和B超結(jié)果也正常，則說(shuō)明病情正在向好的方向發(fā)展。如果乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小二陽(yáng)后沒(méi)有病毒變異，但患者的肝功能或B超結(jié)果異常，則也要繼續(xù)治療，否則小二陽(yáng)也會(huì)發(fā)生肝纖維化，向肝硬化、肝癌發(fā)展。

乙肝大三陽(yáng)主要是第3項(xiàng)E抗原陽(yáng)性，表示乙肝病毒活躍復(fù)制，有傳染性，可能發(fā)生肝炎。E抗原陰性，如果病毒水平還很高，那一定是病毒變異，很容易復(fù)發(fā)；如果E抗原隨同病毒轉(zhuǎn)陰，表示乙肝感染趨向恢復(fù)，病毒復(fù)制低下，很少傳染性，罕有發(fā)病。

自然感染最先常是乙肝大三陽(yáng)，經(jīng)過(guò)幾十年病毒復(fù)制降低，E抗原轉(zhuǎn)陰，就是1、5項(xiàng)的乙肝小二陽(yáng)，這時(shí)的E抗原轉(zhuǎn)陰不很穩(wěn)定；而后人體免疫細(xì)胞產(chǎn)生E抗體，這就成了1、4、5項(xiàng)的乙肝小三陽(yáng)，這時(shí)的E抗原轉(zhuǎn)陰就穩(wěn)定了。E抗體的半衰期只有一年，以后會(huì)逐漸消失，又變成了乙肝小二陽(yáng)，因?yàn)橐呀?jīng)有了能產(chǎn)生E抗體的免疫細(xì)胞，需要時(shí)還能產(chǎn)生抗體，這時(shí)的乙肝小二陽(yáng)是穩(wěn)定的。

無(wú)論是乙肝小三陽(yáng)還是小二陽(yáng)，對(duì)于疾病的診斷并無(wú)太大意義。不管是乙肝小三陽(yáng)還是乙肝小二陽(yáng)，一定要重視治療，以免病情惡化。