乙肝病毒攜帶者生死存亡之中如何抉擇？

　　乙肝病毒攜帶者體內(nèi)有乙肝病毒，但是肝功能各項(xiàng)檢查均正常，并且不出現(xiàn)乙肝的臨床癥狀。乙肝病毒攜帶者狀態(tài)并不是一成不變的，部分乙肝病毒攜帶者集體免疫狀態(tài)發(fā)生改善，從而自行轉(zhuǎn)陰，這種情況較為少見(jiàn)。更多的患者是轉(zhuǎn)化為慢性乙肝患者，甚至出現(xiàn)早期肝硬化、肝癌的臨床表現(xiàn)。

　　乙肝病毒攜帶者的病理轉(zhuǎn)變

　　1、據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有3％的乙肝病毒攜帶著可自行轉(zhuǎn)陰。

　　2、出現(xiàn)腹痛腹脹、食欲降低、肝功能損害等慢性肝炎癥狀的乙肝病毒攜帶者約占25％。

　　3、肝功能正常的乙肝病毒攜帶者中：

　　10％～25％的肝臟無(wú)顯明的病理?yè)p傷

　　75％～90％的肝臟產(chǎn)生輕、中、重度損傷，甚至出現(xiàn)早期肝硬化、肝癌等病理表現(xiàn)。

　　4、10％左右的乙肝病毒攜帶者直接進(jìn)展為肝硬化和肝癌。

　　無(wú)明顯臨床表現(xiàn)的乙肝病毒攜帶者分為三種類型：

　　1、患者曾患過(guò)肝炎而不自知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。此類乙肝病毒攜帶者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能，以便及時(shí)了解有無(wú)肝損害，若有肝損則應(yīng)及時(shí)治療。

　　2、健康攜帶者。經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)肝功能均屬正常，無(wú)任何癥狀體征 ，甚至作肝活檢時(shí)亦未見(jiàn)病理?yè)p害，肝組織結(jié)構(gòu)完整。此類攜帶者可以照工作、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，大部分人預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，隨著機(jī)體自身免疫狀態(tài)的改善可以自然轉(zhuǎn)陰。

　　3、經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎。這類患者經(jīng)證實(shí)肝臟有病理?yè)p害后，應(yīng)按現(xiàn)癥病人對(duì)待，及時(shí)進(jìn)行治療。

　　乙肝病毒攜帶者的主要表現(xiàn)

　　乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。

　　如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見(jiàn)癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥

　　肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。

　　乙肝病毒攜帶者的治療策略

　　乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類：

　　1、慢性表面抗原攜帶者：DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。此類攜帶者愈后良好，基本不影響生活質(zhì)量。

　　2、e抗原陽(yáng)性，或者DNA陽(yáng)性，這部分患者的治療分三種情況：愈后良好；轉(zhuǎn)氨酶升高，出項(xiàng)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)；高危人群，出現(xiàn)家族聚集傾向，比如是母嬰傳播的，家里有五個(gè)孩子四個(gè)孩子都被感染了，或者三個(gè)孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化。

　　所以，乙肝病毒攜帶者雖然不出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，但是體內(nèi)的乙肝病毒就如一個(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)都可能爆炸，定時(shí)隨訪與檢查才能有效防止乙肝病毒攜帶著發(fā)生惡化。

　　乙肝病毒攜帶者雖然不需要進(jìn)行特殊治療，但是疾病的早期預(yù)防措施必不可少。

　　乙肝病毒攜帶者需要注意以下三點(diǎn)

　　1、保護(hù)肝臟：戒酒戒煙，避免勞累，保證睡眠，保持心情愉快，攝取足量營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能。

　　2、抗乙肝病毒治療：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格使用藥物，避免盲目用藥。