酒精性肝病進展和治療“三步曲”

2013-01-27 09:03:54 家庭醫(yī)生在線

　　提起酒精肝，你一定不陌生，但是如果說酒精性肝病分為三個階段，你能說出是哪三個階段嗎？提到酒精肝治療的三個方面，你能說出來嗎？不能的話，就請往下看。

　　酒精性肝病分為哪三個階段？

　　一、酒精性脂肪肝

　　酒精性脂肪肝無明顯癥狀，主要由過量飲酒，飲食油膩等原因造成。有些患者伴有食欲不振、全身乏力等癥狀，通常以實驗室B超和血常規(guī)檢查結果作為診斷依據(jù)。做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，酒精性脂肪肝完全是可以治愈的。

　　目前酒精性脂肪肝的治療一般以藥物治療為主，降低酒精等化學物質對肝臟的毒害作用，保護肝臟細胞的正常代謝。

　　二、酒精性肝炎

　　酒精性肝炎發(fā)病前，往往有短期內大量飲酒史，病人有明顯的體重減輕、食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力，腹痛腹瀉，并伴隨轉氨酶中度升高等癥狀。酒精性肝炎嚴重影響蛋白質和維生素的合成吸收，需要住院或借助藥物進行治療，以最大限度減輕酒精性肝病的嚴重程度。

　　三、酒精性肝硬化

　　酒精性肝硬化病人會出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、尿色加深、腹痛、乏力、倦怠、發(fā)燒、鼻子和牙齦出血、轉氨酶輕度或中度增高等癥狀。病人常見面色灰暗、鞏膜黃疸、下肢浮腫、腹水等體征，也可以出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮等肝硬化晚期體征。

　　酒精肝治療三個方面：

　　一、肝移植術

　　酒精性肝硬化（AC）患者做肝移植后的存活狀況和其他晚期肝病相似。但要求：1、應有良好的精神狀況；2、沒有其他嚴重肝外酒精性損害的證據(jù)；3、患者必須戒酒6個月以上。匹茲堡肝移植中心的觀察顯示，在330例AC患者行肝移植病例中，有23例復重新飲酒成癮，手術后6月～2年期間行肝活檢示，22例有AH，4例并有AC。故戒酒為終身治療。有無戒酒乃術后是否復發(fā)的重要指標。

　　二、戒酒綜合征

　　戒酒綜合征（AWS）是由于長期飲酒而突然停止所引起的以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯呐R床證候群。其產(chǎn)生機制為長期大量飲酒后，中樞神經(jīng)對乙醇產(chǎn)生依賴性。在乙醇代謝中產(chǎn)生的乙酸與兒茶酚胺相結合，乃形成與嗎啡衍生物堿的前身物結構相似的四氯異喹啉，被認為是產(chǎn)生乙醇成癮的原因。如果一旦沒有依賴物存在，便會出現(xiàn)生理功能的障礙，因此，依賴是屬于生物水平的干擾狀態(tài)。但它的發(fā)生常不被其家屬，同事以至醫(yī)護人員所認識，而被遺棄，得不到及時治療。其治療主要為戒酒，維持水、電解質及酸堿平衡，鎮(zhèn)靜，服用戒酒硫等。

　　三、Zieve綜臺征

　　Zieve綜合征系指慢性酒精中毒病人出現(xiàn)黃疸、高脂血癥和溶血性黃疸三聯(lián)癥，故又名酒中毒、高脂血癥、溶血綜合征。Zieve綜合征的發(fā)病機制尚未完全闡明。黃疸的產(chǎn)生可能與酒精中毒所致肝損害和不同程度淤疸有關，高脂血癥可能由于三酰甘油增加所致，溶血的產(chǎn)生則可能由于高脂血癥使紅細胞膜上膽固醇和磷脂沉積增多，紅細胞表面面積增加而變得僵硬，脆性增加，通過脾臟血竇時易被阻塞破壞所致，也有人提出可能與酗酒所致維生素E缺乏有關。

　?。?）臨床表現(xiàn)：除黃疽、溶血貧血外，多伴有惡心、嘔吐、食欲不振、上腹疼痛，肝臟急劇增大壓痛，脾臟多不腫大。

　?。?）治療：無特殊治療、終身戒酒、營養(yǎng)支持治療，包括氨基酸和葡萄糖輸注，多種維生素，維持水、電解質及酸堿平衡等。

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