妊娠期合并病毒性肝炎患者的治療方法

　　妊娠的任何時期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常見。在妊娠的這一特殊時期病毒性肝炎不僅使病情復(fù)雜化，重癥肝炎也仍是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一；同時對胎兒也產(chǎn)生一定的影響，圍生兒患病率死亡率增高；流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎兒畸形發(fā)病率增高；而且胎兒可通過垂直傳播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母嬰垂直傳播率為高。圍生期感染的嬰兒容易成為慢性攜帶狀態(tài)，以后這樣更容易發(fā)展為肝硬化及原發(fā)性肝癌。那么妊娠期合并病毒性肝炎該如何治療呢？

　　一、妊娠合并病毒性肝炎怎樣處理

　　1、妊娠早期：妊娠合并輕型病毒性肝炎可繼續(xù)妊娠，同時給予保肝治療。若病情較重，應(yīng)積極治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)后，可以考慮中止妊娠（人工流產(chǎn)），以免對妊娠不利，影響母子安全，又可防止肝炎進(jìn)一步發(fā)展。

　　2、妊娠中晚期：手術(shù)引產(chǎn)危害較大，一般不考慮終止妊娠。但病情嚴(yán)重者，經(jīng)過多種保守治療無效的情況下，就要考慮終目止妊娠。

　　3、分娩期：應(yīng)配好新鮮血，做好搶救休克及新生兒窒息的準(zhǔn)備。盡量采取陰道分娩，但要減少產(chǎn)婦的體力消耗。重點是防治出血。

　　4、產(chǎn)褥期：應(yīng)用抗生素預(yù)防產(chǎn)后感染。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的肝、腎、心的功能變化。產(chǎn)后不宜哺乳，以減少體力消耗和防止肝炎病毒傳染給新生兒。

　　二、乙型肝炎表面抗原陽性產(chǎn)婦的新生兒應(yīng)做特殊治療

　　乙型肝炎表面抗原陽性母親所生下的新生兒，出生后48小時內(nèi)肌注特異高效價的乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG）l毫升，以后在3個月和6個月備注射1次。乙型肝炎疫苗，每次l毫升，肌內(nèi)注射3次，第二次與第一次相隔1個月，第三次相隔6個月

　　三、母嬰乙型肝炎傳播的機(jī)制有哪些？

　　母親在妊娠后期或分娩后2個月內(nèi)患乙型肝炎（以下簡稱乙肝），或母親為乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者，很容易感染嬰兒。據(jù)估計，人群中乙肝病毒攜帶者至少有40％是由母嬰傳播所致。這些人有可能會發(fā)展成為慢性肝炎、肝硬變及肝癌。

　　四、母嬰傳播的機(jī)制可有3方面

　　1、產(chǎn)前或?qū)m內(nèi)傳播：可能通過胎盤或生殖細(xì)胞傳播，約5％左右。

　　2、圍產(chǎn)期傳播：主要發(fā)生于分娩過程中，約占80％以上，分娩過程中母血、羊水或陰道分泌物經(jīng)皮膚、粘膜或口滲入胎兒體內(nèi)。

　　3、產(chǎn)后傳播：產(chǎn)后喂哺過程中母親唾液或密切接觸可感染嬰兒。宮內(nèi)或圍產(chǎn)期感染的嬰兒90％－100％成為乙型肝炎表面抗原持續(xù)攜帶者。