為您全方位解析酒精肝的癥狀及預(yù)防治療方法

　　酒精肝是怎么回事

　　酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過(guò)量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性，最終導(dǎo)致肝硬變，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“酒精肝”。在歐美國(guó)家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50～90％。長(zhǎng)期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。

　　酒精肝的原因

　　酒精肝檢查有那些？酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。近十年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大，全球酒的消費(fèi)量猛增。同時(shí)，酒精肝的發(fā)生亦顯著增加。在我國(guó)由于飲酒導(dǎo)致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì)，已成為不容忽視的隱型殺手。

　　酒精肝的癥狀

　　酒精肝檢查有那些在多數(shù)情況下，人們并不知道自己患上了酒精性法病，等到出現(xiàn)癥狀以后，如肝區(qū)疼痛、全身無(wú)力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高，這已是酒精性肝炎。

　　酒精肝的危害

　　酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收（營(yíng)養(yǎng)不良），而營(yíng)養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素，相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死，肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展，肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的，而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險(xiǎn)因素：

　　1、上消化道出血：酒精肝引起的門(mén)脈高壓癥，多發(fā)生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），如果不能及時(shí)有效的處理和應(yīng)對(duì)，會(huì)出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命，死亡的幾率較高。

　　2、腹水與感染：酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水，類(lèi)似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機(jī)整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時(shí)由于酒精肝病程中營(yíng)養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3－4倍，且為重要致死原因之一，故對(duì)其防治應(yīng)于重視。

　　3、肝性腦?。ǜ位杳裕壕凭尾∪硕嘁蛳莱鲅?、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，等因素與疾病本身錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時(shí)如果強(qiáng)就不當(dāng)或不及時(shí)，死亡率極高，對(duì)于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手，同時(shí)積極治療酒精肝。

　　4、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)：乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，導(dǎo)致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒，乙醇過(guò)度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時(shí)由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導(dǎo)致死亡的重要原因。

　　酒精肝的檢查

　　酒精性脂肪肝與其他脂肪肝一樣是中性脂肪在肝內(nèi)蓄積過(guò)多所致，是一種常見(jiàn)而可逆的彌漫性肝病，如果早期診治完全可以痊愈；但是如果病情進(jìn)一步發(fā)展便可導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化。因此早期診斷早期發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝是非常重要的。一般檢查診斷酒精肝的方法有：

　　1、血常規(guī)檢查酒精肝患者可出現(xiàn)白細(xì)胞增多，各種形態(tài)異常的紅細(xì)胞，包括靶形細(xì)胞，巨紅細(xì)胞，刺狀細(xì)胞和口形細(xì)胞，平均紅細(xì)胞體積（MCV）增加，可能會(huì)出現(xiàn)血小板減少，由于酒精對(duì)骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)脾亢所引起的。

　　2、酒精肝的檢查該怎么做？影像學(xué)檢查，肝臟B型超聲和CT 檢查可輔助診斷酒精肝，另外臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT 平掃，肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標(biāo)準(zhǔn)或隨訪療效的依據(jù)。

　　3、B 型超聲和CT 檢查有助于發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝。確診有賴(lài)于肝穿活組織檢查，由于肝臟損害是彌漫性的，故可行非定位穿刺活檢。

　　4、肝組織病理學(xué)檢查，肝活檢是準(zhǔn)確而可靠的診斷檢查項(xiàng)目，對(duì)酒精肝有很重要的診斷價(jià)值。

　　酒精肝的治療

　　酒精肝的治療原則主要是：①減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度；②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化；③改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良；④對(duì)酒精性肝硬化進(jìn)行治療。

　　戒酒是首要方法，其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對(duì)于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善；對(duì)嚴(yán)重的酒精性肝病，則不一定有效；對(duì)于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治療方法。

　　質(zhì)激素對(duì)輕中型病例無(wú)明顯效果，而僅有嚴(yán)重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內(nèi)急、慢性炎癥，但對(duì)早期或已確定的纖維化無(wú)肯定效果。因此，酒精性肝病時(shí)激素可能僅適用于少數(shù)不伴有肝硬化的重型病例。

　　秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素－胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂／磷脂酰膽堿降脂藥、抗內(nèi)毒素劑、肝移植和中醫(yī)中藥等療法有一定效果，但并非對(duì)每一病例均有效，或者僅對(duì)某一方面如改善肝功能，降低病死率，減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。

　　酒精肝的預(yù)防

　　1、選擇健康文明的生活方式。

　　2、控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。

　　3、飲酒后要及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應(yīng)補(bǔ)充維生素B族、維生素A、C、K及葉酸等。

　　4、大量飲酒或長(zhǎng)期飲酒者，應(yīng)定期檢查肝功能。