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留心8種與乙肝相似的肝病 如何鑒別?

2012-11-27 01:09:40      家庭醫(yī)生在線

  乙肝是肝病中較為常見(jiàn)的一種,由乙型肝炎病毒引起,具有通過(guò)血液、體液、性進(jìn)行傳播的性質(zhì),傳染率很高,容易轉(zhuǎn)化為肝炎和肝硬化等疾病。那么乙肝與哪些疾病相似呢?如何對(duì)它們進(jìn)行鑒別呢?

  乙型肝炎容易和以下幾種肝病相鑒別:

 ?。?)藥物性肝炎

  特點(diǎn)為:①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害,如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn);長(zhǎng)期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睪丸素、砷銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。②臨床癥狀輕,單項(xiàng)ALT升高嗜酸性粒細(xì)胞增高。③停藥后癥狀連漸好轉(zhuǎn),ALT恢復(fù)正常。

 ?。?)膽石癥

  既往有膽絞痛史高熱皋戰(zhàn)、右上腹痛、Mrphy征陽(yáng)性,白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞增高。

 ?。?)原發(fā)性膽源性肝硬化

  特點(diǎn)為:①中年女性多見(jiàn);②黃痘持續(xù)顯著皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯ALP顯著升高,大多數(shù)抗線粒體抗體陽(yáng)性;③肝功能損害較輕;④乙型肝炎標(biāo)志物陰性。

 ?。?)肝豆?fàn)詈俗冃?/A>

  常有家旋史多表現(xiàn)有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)(K-F環(huán))血銅和血漿銅藍(lán)蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍(lán)蛋白明顯升高。

 ?。?)妊娠期急性脂肪肝

  多發(fā)生于妊娠后期臨床特點(diǎn)有:①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;⑦雖有黃疸很重,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。國(guó)內(nèi)報(bào)告此種現(xiàn)象也可見(jiàn)于急性重型肝炎供參考;③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴(yán)重出血及腎功能損害,ALr升高,但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點(diǎn)為肝小葉至中帶細(xì)胞增大胞漿中充滿脂肪空泡,無(wú)大塊肝細(xì)胞壞死。

 ?。?)肝外梗阻性黃疸

  如胰腺癌總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

  (7)酒精性肝病

  有長(zhǎng)期飲酒史,一般超過(guò)5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周內(nèi)有大量飲酒吏,折合酒精量> 80g/d。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素的影響。臨床癥狀為非特異性,可無(wú)癥狀,或有右上腹脹痛,食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等。血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)和平均紅細(xì)胞容積( MCV)等指標(biāo)升高,禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降,通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常,AST/ALT>2,有助于診斷,

 ?。?)脂肪肝

  脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3%~4%。如果脂肪含量超過(guò)肝重的5%即為脂肪肝,嚴(yán)重者脂肪量可逮40%一50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎,急性脂肪肝比較少見(jiàn)。臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸,并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎囊,嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)死于并發(fā)癥。如果及時(shí)治療,病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。慢性脂肪肝較為常見(jiàn),起病緩慢,隱匿,病程漫長(zhǎng)。早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀,一般是在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡,心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹,以及右上腹脹滿和壓迫感。因而往往容易被誤診誤治。

  以上介紹了與乙肝相關(guān)的幾種疾病及其鑒別方法,希望這些內(nèi)容能幫您對(duì)乙肝有一個(gè)更清晰的認(rèn)識(shí),避免與其它疾病混淆。乙肝具有很強(qiáng)的傳染性,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早接受正規(guī)治療,以免疾病傳染和加重。

(責(zé)任編輯:彭碧霞 )

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