丙型肝炎病毒 千萬(wàn)惹不得

　　“華佗無(wú)奈小蟲(chóng)何？”這是中國(guó)一位劃時(shí)代偉人，對(duì)地球生命中品種最多、數(shù)量最龐大的微小生物的感嘆。在這個(gè)凡胎肉眼看不見(jiàn)、摸不著的微生物世界中，有一個(gè)由七八家兄弟組成的家族。它們對(duì)人類(lèi)肝臟特別青睞，能使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。兄弟們又各具神通，其中老大（甲型肝炎病毒，ＨＡＶ）、老五（戌型肝炎病毒，ＨＥＶ）性情暴烈、氣勢(shì)洶洶；老二（乙型肝炎病毒，ＨＢＶ）、老三（丙型肝炎病毒，ＨＣＶ）、老四（丁型肝炎病毒，ＨＤＶ）性情溫和、行動(dòng)詭秘……。

    最近的資料顯示：老二一家功勛最卓越，全球約有６０％～７０％的人在一生中都會(huì)遭到它們的侵?jǐn)_，僅在中國(guó)發(fā)生慢性乙肝的人就高達(dá)１．２億。而老三——ＨＣＶ，也不甘示弱，挑起了“世界大戰(zhàn)”，全球感染丙型肝炎的人數(shù)約１．７億，僅中國(guó)就有４１００多萬(wàn)。這又是一個(gè)人類(lèi)健康的大敵，千萬(wàn)小心，最好別去招惹它。

　　丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的身世

　　丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）很小，直徑只有３６～６２納米，是一種有包膜的ＲＮＡ病毒。它在復(fù)制過(guò)程中，子代與親代易發(fā)生變異，使人體感染后不能產(chǎn)生固有的中和抗體，很難制造出有效疫苗，并降低干擾素的療效。人類(lèi)在實(shí)驗(yàn)室至今不能培養(yǎng)出ＨＣＶ，限制了進(jìn)一步對(duì)它的深入研究。

　?。龋茫忠鸶窝椎臄?shù)量雖沒(méi)有乙肝多，卻能使８０％以上的患者都轉(zhuǎn)為慢性，對(duì)肝臟的危害是有過(guò)之而無(wú)不及。由于它具有較強(qiáng)的隱蔽性，入侵肝臟后多無(wú)明顯癥狀，感染者不易察覺(jué)。在這種亞臨床狀態(tài)下，慢慢地發(fā)展病情，加重肝臟損害。直到患者出現(xiàn)乏力、食欲差、腹脹、肝大等癥狀時(shí)，肝臟已經(jīng)發(fā)生纖維化、硬化和肝功能異常。有資料表明：感染丙肝１０年，有近１０％的人發(fā)生肝硬化，２０年后就達(dá)１５％以上；肝硬化患者中每年將有１％～４％轉(zhuǎn)化為肝癌。并且，ＨＣＶ感染的肝癌患者，手術(shù)后癌腫復(fù)發(fā)率或多個(gè)腫瘤的發(fā)生率均明顯增高。

　　丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的進(jìn)兵路徑

　　ＨＣＶ來(lái)自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒攜帶者，即使患者血液中已產(chǎn)生丙肝的抗體時(shí)，仍然具有傳染性。那么，它又是通過(guò)什么方式侵入人體的呢？

　　首先是通過(guò)血液傳播。在１９９２年以前，未對(duì)輸血員采取抗－ＨＣＶ篩查時(shí)，輸血傳播是ＨＣＶ的主要入侵方式?，F(xiàn)在仍有少數(shù)地方存在地下采血或不潔采血、輸血的現(xiàn)象，給了ＨＣＶ可乘之機(jī)?；颊咻斎氡唬龋茫治廴镜难汉脱破?，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肝臟等器官，侵入組織細(xì)胞復(fù)制后代，然后興風(fēng)作浪。

　　從那以后，ＨＣＶ更多地采用其他方式進(jìn)兵。靜脈吸毒是又一種經(jīng)血液傳播的主要途徑，在某地區(qū)曾有２８３名經(jīng)靜脈注射染毒癮者，ＨＣＶ感染率高達(dá)９７．２％。另外，有些醫(yī)生護(hù)士仍使用非一次性注射器材，或者在操作過(guò)程中不慎誤傷自己的肌膚，丙肝病毒便可污染空針和針頭及其他醫(yī)療器具（如銀針等），進(jìn)行傳播。文身、理發(fā)店修面或皮膚黏膜破損處接觸被它污染的物品也是感染途徑。

　　還有母嬰傳播也應(yīng)重視。母親感染后，ＨＣＶ可以通過(guò)胎盤(pán)母嬰血液交換、分娩過(guò)程、親密接觸等方式入侵嬰兒，但一般不能通過(guò)哺乳進(jìn)行傳播。另外，家人之間、病人之間的日常生活密切接觸或吸血蚊蟲(chóng)的叮咬及糞－口途徑也有傳播的可能。

　　防范丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的措施

　　怎樣避開(kāi)ＨＣＶ的襲擊呢？首先控制它的來(lái)源，將丙肝患者和病毒攜帶者隔離，直到病毒消失。餐飲業(yè)和托幼保育工作的感染者暫調(diào)離原職。密切接觸患者者，醫(yī)學(xué)觀察４５天。

　　更為重要的是設(shè)法切斷丙肝的各種侵犯途徑。繼續(xù)強(qiáng)制推行對(duì)獻(xiàn)血員和器官捐獻(xiàn)者做抗－ＨＣＶ篩查，必須是陰性者才能獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官。所有血液和血液制品一定要保證沒(méi)有ＨＣＶ的存在，可采用一種“亞甲藍(lán)光化學(xué)法”來(lái)殺滅血液中的丙肝、乙肝及艾滋病毒，使輸血變得更為安全。但請(qǐng)注意，不可將血液當(dāng)補(bǔ)品隨意輸入，也不可輸入獻(xiàn)血者剛抽出的鮮血。

　　加強(qiáng)防止其他醫(yī)源性傳播，在各級(jí)醫(yī)療、防疫機(jī)構(gòu)中，大力推行使用一次性注射器和其他介入性的檢查、治療器材，用后銷(xiāo)毀，保證一人一針一管（件）。對(duì)非一次性的介入性檢查、治療器械，用后徹底清洗、嚴(yán)格消毒，做到一人一用一消毒。

　　夫妻如果計(jì)劃要小寶寶時(shí)，在懷孕前雙方做一次丙型肝炎病毒標(biāo)準(zhǔn)物檢查。如果ＨＣＶ－ＲＮＡ（＋）、抗ＨＣＶ－ＩｇＭ（＋），要積極進(jìn)行抗病毒治療，待轉(zhuǎn)陰后再懷孕。如在母親進(jìn)入圍產(chǎn)期時(shí)查出陽(yáng)性，也要盡可能地降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。如分娩過(guò)程中減少胎露的檢測(cè)，盡量縮短破膜后的分娩時(shí)間；嬰兒出生后２～６個(gè)月，還要檢查兩次ＨＣＶ－ＲＮＡ。

　　最后，特別要注重在民眾中進(jìn)行健康教育，讓大家都了解ＨＣＶ的來(lái)源和傳播方式，自覺(jué)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，提高民眾的防范意識(shí)。下決心戒除毒癮，避免使用不潔注射器，避免無(wú)保護(hù)下的任何方式接觸他人血液，尤其是皮膚黏膜破損者。不可共用剃須刀和牙刷、牙簽等用品。托兒和餐飲業(yè)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，嚴(yán)格消毒食具、用具，幼兒實(shí)行一人一巾一杯。全民用餐最好都實(shí)行分餐制。

　　若能很好地落實(shí)上述措施，就可以不再招惹ＨＣＶ，而有效地阻止它的襲擊，確保更多人的肝臟平安無(wú)恙。

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