急性丙型肝炎是否需要立即抗病毒治療？

　　急性丙型肝炎（AHC）是否需要立即抗病毒治療？

   一方面，患者有自發(fā)清除病毒的可能，可以觀望，而且IL28B基因分型可幫助判斷患者自發(fā)清除病毒的可能性；但另一方面，早期啟動(dòng)抗病毒治療有助于提高持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率。法國(guó)Deuffic-Burban等的研究顯示，啟動(dòng)抗病毒治療的時(shí)機(jī)或許應(yīng)根據(jù)感染時(shí)間決定。

　　Deuffic-Burban等根據(jù)感染時(shí)間將患者分為3類：感染后2個(gè)月內(nèi)治療（立即治療組）、感染后3個(gè)月治療（早期治療組）和感染后4或5個(gè)月治療（延遲治療組），并根據(jù)是否出現(xiàn)臨床癥狀和IL28B基因型對(duì)患者進(jìn)行分層分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是否出現(xiàn)臨床癥狀、也無(wú)論患者的IL28B基因型如何，立即治療組患者的慢性化比例均低于延遲治療組。立即治療組與延遲治療組的慢性化比例分別如下：C/C型有癥狀A(yù)HC患者為7.1% vs. 13.5%；非C/C型有癥狀A(yù)HC患者為7.3% vs. 18.0%；C/C型無(wú)癥狀A(yù)HC患者為6.6% vs. 14.6%；非C/C型無(wú)癥狀A(yù)HC患者為7.1% vs. 18.5%。

　　據(jù)此，研究者認(rèn)為：對(duì)于能夠在感染2個(gè)月內(nèi)診斷的AHC患者（如醫(yī)務(wù)工作者），應(yīng)立即予以抗病毒治療，而不考慮是否有臨床癥狀和攜帶何種IL28B基因型。而對(duì)于在感染2個(gè)月后診斷的患者，可延遲治療，因?yàn)樵缙谥委熀脱舆t治療的療效相差無(wú)幾。