預(yù)防肝癌乙肝患者需堅持每年兩查
肝癌是我國的第三大腫瘤,肝癌死亡率高,嚴重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于肝癌早期沒有明顯癥狀,大部分患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期,增加了治療的困難。中山大學腫瘤防治中心肝膽科陳敏山主任呼吁,不論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者,每年定期進行一到兩次的檢查是十分必要的,定期做乙肝五項、肝功能、b超等可以及時掌握自身肝病的狀況,以防發(fā)展到肝癌。
注意:乙肝病毒感染與酒精
“臨床上,肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史?!标惷羯綇娬{(diào),“我國是肝病大國,平均每10個人中就有1人是乙肝攜帶者?!?/P>
乙肝病毒是目前已知的可導致肝癌的病毒之一。陳敏山介紹,乙肝本身并不可怕,可怕的是這個病帶來的后果:不管是在肝炎活動期或靜止期,肝臟細胞都可能不同程度存在炎癥,不斷地被破壞,在肝炎活動時則破壞更甚。反復(fù)炎癥活動,受傷的肝臟就形成許多瘢痕,即肝臟纖維化,最終會發(fā)展到肝硬化。慢性乙肝肝硬化患者中,每年有2%會發(fā)生肝癌。即便是肝臟損害不明顯的乙肝病毒攜帶者,也仍有發(fā)生肝癌的危險,特別是攜帶病毒時間在20年以上者。
此外,長期大量飲酒也會損傷肝臟,而酒精的代謝產(chǎn)物對肝臟的破壞更佳嚴重,引起肝細胞代謝紊亂,導致酒精性肝病。有研究顯示:飲酒可增加乙肝攜帶者患肝癌的風險。
檢查:乙肝病人一年兩查不可少
肝癌在發(fā)現(xiàn)時大多數(shù)患者都已經(jīng)處于中晚期,疾病的治療效果差。因此,疾病的早期診斷對肝癌患者來說至關(guān)重要。“在腫瘤剛剛發(fā)生時及時發(fā)現(xiàn)及時治療,許多患者可獲得根治”。
陳敏山表示,不論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者,每年定期進行一到兩次的檢查是十分必要的,常規(guī)的方法包括超聲波和甲胎蛋白AFP(抽血檢驗),一旦發(fā)現(xiàn)異常,需采用更精確的方法確診。隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展,可被發(fā)現(xiàn)的肝癌病灶越來越小,最新型的肝細胞特異性造影劑普美顯可檢測出1厘米以下的微小病灶。
除了早查早治外,還有什么方法能預(yù)防肝癌呢?陳敏山提出了四點:一是廣泛接種乙肝疫苗可有效控制乙肝的傳播;二是乙肝患者進行積極的抗病毒治療,可以降低病毒對肝臟的損傷,保護肝細胞,抑制肝病進展。三是不能忽視酒精對肝臟的破壞,戒除煙酒嗜好能夠避免對肝臟的刺激。四是肝病患者在飲食方面禁忌煙酒和辛辣食物,多吃新鮮的蔬菜和水果,適量增加蛋白質(zhì)的攝入,肝功能嚴重受損的患者要減少動物蛋白的攝入,避免油膩食物。
治療:從“一刀切”到“兩頭堵”
在過去,腫瘤的治療往往是采取“一刀切”的模式,期望能夠徹底將腫瘤細胞從體內(nèi)清除。陳敏山表示,作為身體重要器官,肝癌與其說是一個局部癌癥,不如說是一種全身性疾病,尤其是到了中晚期,經(jīng)常發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和擴散,需要聯(lián)合系統(tǒng)性藥物治療才能控制病情。目前對中晚期肝癌常用的聯(lián)合治療方法是,手術(shù)后或介入治療后聯(lián)合使用靶向治療藥物索拉非尼。通過聯(lián)合治療,一方面能夠減輕局部腫瘤負荷,另一方面能夠控制全身疾病進展,從而實現(xiàn)“兩頭堵”。
然而,肝癌患者往往被過度治療。有的病人,一查出是肝癌,往往就以手術(shù)切除;有的病人,先去哪一科就先用哪一個的方法治療。多種方法結(jié)合的綜合治療是目前肝癌治療的共識。陳敏山表示,原則上,早期肝癌以外科手術(shù)切除為主,晚期患者中真正有機會實施外科切除手術(shù)也僅有10%-15%的患者,而且手術(shù)切除后,患者的生活、生存質(zhì)量都較差,故肝癌晚期不提倡手術(shù)切除的方法。對于中晚期肝癌患者,必須強調(diào)多種手段綜合治療方法,包括介入、消融、放療和藥物治療等方法。
陳敏山強調(diào):“我們要把治療肝癌的多種手段整合在同一個科室,給不同的病人以最合適的治療,才可提高療效,并避免過度治療。”
(責任編輯:彭碧霞 )
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