肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩闹委熣J(rèn)識誤區(qū)有哪些?
作為HLD治療,目前驅(qū)銅藥物DMPS、PCA和DMSA在治療HLD病中較其他銅螯合劑應(yīng)用廣泛。鋅劑已成為HLD的主要輔助治療藥物之一。單純中醫(yī)藥治療HLD目前臨床上多以個案報道為主,說服力不強;療效評定標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,缺乏可比性,仍缺乏大樣本的臨床研究去證實其療效。肝移植由于HLD的臨床表現(xiàn)具有差異性,病種稀少,對當(dāng)前治療的有效性缺乏足夠的前瞻性研究,因此尚在探索中,有待完善?;蛑委熾m然在動物實驗上取得了豐碩成果,但目前尚未應(yīng)用到臨床,但為HLD的根治帶來了希望??傊?,HLD的臨床治療主要是嚴(yán)格低銅飲食,臨床采用規(guī)律的綜合驅(qū)銅治療。但是對肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委?,要走出誤區(qū)。
1、對肝豆?fàn)詈俗冃晕:ξ匆鹬匾?/STRONG>
由于肝豆?fàn)詈俗冃云鸩÷R床表現(xiàn)又非常隱匿,或沒有癥狀,或只有輕微的納差、惡心、震顫等癥狀,或許一經(jīng)休息,即可緩解,常被不引起重視。有的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?,無視疾病存在,遲遲不愿進入“病人”角色。他們認(rèn)為,不妨吃,不礙喝,別聽醫(yī)生嚇唬人等等。他們不知肝豆?fàn)詈俗冃詫θ梭w的危害是日積月累的,如果不注意控制低銅飲食和正規(guī)治療,時間一長,過量的銅就會在體內(nèi)蓄積,就會給人體重要臟器造成很大的危害:如出現(xiàn)肝硬化、腦損害、腎損害等等,如果得不到規(guī)律的治療,有的會出現(xiàn)植物樣狀態(tài)或嚴(yán)重攣縮畸形等,通常于發(fā)病后數(shù)年死亡。死亡原因多為合并感染,肝功能衰竭,極少數(shù)病人死亡于食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道大出血,所以必須要十分重視 ,要堅持正規(guī)治療,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2、一味追求他人用藥、用藥互相攀比或盲目加大劑量
曾遇到不少這樣的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?,在就診時發(fā)現(xiàn)自己與其他患者服用的藥物不一樣,就提出疑問,為什么給他用的藥和我用的藥不一樣,甚至懷疑醫(yī)生有厚此薄彼的作法。經(jīng)常有肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哂捎诜幏椒ú粚︻^,癥狀控制不理想,就提出這樣那樣的問題:能不能給我用點好藥或上網(wǎng)問別的患者用的什么藥物等等。這是患者不了解肝豆?fàn)詈俗冃灾委煈?yīng)根據(jù)根據(jù)驅(qū)銅藥物的治療作用、毒性及不良反應(yīng)、患者的臨床癥狀、臨床檢查結(jié)果等注重個體化選擇治療的原則。因為每個發(fā)病類型不盡相同,個人身體素質(zhì)又有差異,還有有無合并癥、并發(fā)癥等問題,所以用藥就不盡相同?;颊哂盟幋嬖谝粋€匹配對號的問題,即使是用相同一種藥,也還存在一個用藥量的問題,甲病人可能要用一片,乙病人可能半片就行。更可怕的有些患者因治療后癥狀無緩解逐漸加大劑量,強求速戰(zhàn)速決。最后導(dǎo)致各種出血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重過敏等副反應(yīng)的發(fā)生。疾病的治療是醫(yī)生根據(jù)病人情況“量體裁衣”而進行綜合考慮的,不能一概而論。因此肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩挠盟幰ㄟ^??漆t(yī)生對病情和伴隨疾病狀況的綜合分析來決定。
3、從惶恐不安到急于求成
有的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呖吹接H友或熟人同事因肝豆?fàn)詈俗冃灾職埢騿噬?,便惶惶不可終日,對自己的病異常敏感,格外關(guān)心,向醫(yī)務(wù)人員刨根問底,向病友“咨詢?nèi)〗?jīng)”,有的甚至翻閱大量的書籍,渴望弄清疾病來龍去脈,企圖主動把握病情,而不是順從醫(yī)生的治療。天天對自己的病情耿耿于懷,寢食難安,使自己陷于“風(fēng)聲鶴唳,草木皆兵”的困境之中。更有甚者,他們情緒急躁,急于求成,西藥、中藥、偏方、驗方來之不拒 ,恨不得于朝夕之間將病治好,他們恨病吃藥 ,卻常因藥物的副作用引出很多麻煩。面對這樣的患者,醫(yī)師要做耐心細致的疏導(dǎo)工作 ,因為精神緊張本身就加重病情。醫(yī)生應(yīng)該讓患者明白,肝豆?fàn)詈俗冃缘陌l(fā)病是一個逐漸發(fā)生的過程,一般長達幾十年,所謂“冰凍三尺,非一日之寒” ,這么長時間形成的各種各樣的癥狀,一朝一日就想控制到正常是不可能的。
4、治療不規(guī)律,斷續(xù)治療
肝豆?fàn)詈俗冃允墙K生治療的疾病。目前對于肝豆?fàn)詈俗冃?,尚無徹底根治辦法,需長期規(guī)律的驅(qū)銅治療。但有的患者服藥,三天打魚兩天曬網(wǎng),極不規(guī)律。常是在感到不舒服時才去服點藥,癥狀輕了,自己就把藥停了,甚至以為完全康復(fù)了,更不愿接受任何檢查。有的患者甚至因?qū)W習(xí)或工作忙而“無暇”就診。有的患者,經(jīng)服藥后癥狀無改善,就擅自停藥,有的則因服藥后稍有不良反應(yīng)就停止治療,或有的因經(jīng)濟拮據(jù)而被迫中斷治療,只是在覺得身體實在熬不住時才去找醫(yī)生……這樣斷續(xù)治療,治治、停停、再治治……長此下去,必然會對肝、腦、腎等臟器造成不同程度的損害。所以,確診的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咭掷m(xù)終身治療。
5、不改變自己的生活方式,過分依賴藥物
有的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呋颊?,不僅遵醫(yī)囑服了藥,而且視藥如命。但是,卻沒有在生活行為方式的改變上下功夫,煙照吸,酒照喝,還美其名曰“吸支煙,賽神仙”,“酒可舒筋活血”,“要解饞,辣和咸”。以致高銅食品照吃不誤,這樣,病是看了,藥也吃了,但癥狀常常不能緩解。其實,生活方式的改變,對肝豆?fàn)詈俗冃灾委熗瑯又匾?,還望患者從改變生活方式做起。
6、不按醫(yī)囑服藥 ,隨心所欲
驅(qū)銅是治療肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕侄?,只有遵照醫(yī)囑服藥,才能達到治療的目的。但是有的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊邊s不是這樣,他們服藥不遵醫(yī)囑,隨心所欲,不是因?qū)W習(xí)、工作忙而忘記服藥,就是不管三七二十一,每天例行公事,吃夠片數(shù),吃夠次數(shù)就算完事。如應(yīng)該早起6點服的藥, 8、9點鐘也下不了肚,要不就兩次并作一次服,或者晚上閑下來,干脆把一天的藥補服了了事,嚴(yán)重地背離了治療肝豆?fàn)詈俗冃浴皶r辰用藥法”,影響了藥物的吸收和治療作用。
7、盲目相信偽科學(xué),最終鑄成大錯
有相當(dāng)一部分肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?,他們文化水平低,不到正?guī)醫(yī)院接受治療,不相信科學(xué)卻偏信偽科學(xué)及迷信,他們之中有人從眾心理極強,“曾喝過雞血,吃過民間驗法,喝過涼水,甩過一陣子手”,這些熱鬧過去了,雖無靈驗,仍癡心不改。近年來又熱衰于學(xué)周易,驗血型,念咒語,相信特異功能,憑手相看病,請大師“發(fā)功”,總企盼用某種不可知的力量來強身祛病。也有不少文化水平較高的人,因病情纏綿,在一般治療療效欠佳時轉(zhuǎn)為半信半疑 ,甚至篤信“神靈”,樣樣俱全,但總還是控制不了病情的進展。有宗教信仰的患者,在對神靈頂禮膜拜時,常獲得某些精神上的滿足,煩亂的情緒得以穩(wěn)定,手抖得癥狀可能會有一定程度的減輕,即所謂“心誠則靈”,實際上是一種短暫的精神安慰劑效應(yīng),而不能從根本上解決問題。殊不知肝豆?fàn)詈俗冃允沁z傳的銅代謝障礙性疾病,是由于過量銅在體內(nèi)蓄積而造成肝、腦、腎等臟器的損害,僅憑念咒語 ,祈禱是不行的。
8、趕時髦,跟著廣告按圖索驥服藥
隨著科技信息的高速發(fā)展,令人目不暇接的藥品廣告或網(wǎng)站,卻給一些肝豆?fàn)詈俗冃曰颊邘砹擞绊?。由于他們求醫(yī)心切 ,醫(yī)生給制定的治療方案他們認(rèn)為沒用,當(dāng)看了某些廣告后,就迫不及待地購買服用,有時還拿來向醫(yī)生“咨詢”,“醫(yī)生,這是廣告里說的藥,你給我吃它行嗎 ?”。比如有這么一位患者,一邊吃醫(yī)生給他開的DMSA,一邊又拿著廣告介紹的中藥,弄得醫(yī)生哭笑不得。殊不知,很多中藥制劑成分不詳。作為患者,求治心切可以理解,但一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下治療,切勿擅自購買服用,以免發(fā)生意外。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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