婚戀與生育 乙肝患者難以解開的結(jié)

　　中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病學(xué)副教授 崇雨田

　　在眾多的乙型肝炎患者當(dāng)中，有相當(dāng)部分是處于婚育年齡的年輕人，在談婚論嫁或準(zhǔn)備生育時，對自己的病情或如何避免配偶及子女受到感染等總是而倍感憂慮。

　　乙型肝炎患者能夠結(jié)婚嗎？

　　乙型肝炎患者能否結(jié)婚，應(yīng)從兩方面考慮：一方面是由于乙型肝炎是一種傳染病，結(jié)婚是否會將肝炎病毒傳染給配偶？而另一方面則是乙型肝炎患者在怎樣的身體狀況下結(jié)婚較好？

　　乙型肝炎患者在戀愛期間，應(yīng)主動告訴對方自己的情況，并督促對方到醫(yī)院查一查乙型肝炎病毒的標(biāo)記物，主要項目應(yīng)包括：HBsAg、抗－HBs、抗－HBc。常見的結(jié)果可能出現(xiàn)以下三種情況，其意義有所不同：①如果抗－HBs陽性，說明對方對乙型肝炎病毒已經(jīng)有了抵抗力，不會感染乙型肝炎病毒，可以結(jié)婚；②如果HBsAg為陽性，說明對方也是乙型肝炎病毒的感染者，雖然兩人之間不存在相互傳染的問題，但此時準(zhǔn)備結(jié)婚的兩人，仍均應(yīng)進(jìn)一步檢查肝功能的情況來確定結(jié)婚的時機(jī)；③如乙肝病毒標(biāo)記物均為陰性，表明對方對乙型肝炎病毒既未感染過又無抵抗力，應(yīng)該通過注射乙型肝炎疫苗使體內(nèi)產(chǎn)生足夠的抗－HBs，達(dá)到產(chǎn)生抵抗力的效果，避免感染乙型肝炎。

　　可能有些乙型肝炎患者或其家人認(rèn)為，應(yīng)通過治療使HBsAg或HBeAg轉(zhuǎn)陰后才結(jié)婚。由于目前國內(nèi)外均無治療乙型肝炎的特效療法，沒有藥物對乙型肝炎能夠“藥到病除”，所以等待HBsAg或HBeAg轉(zhuǎn)陰后才結(jié)婚的想法是極不現(xiàn)實的。要避免因為結(jié)婚而傳染乙型肝炎病毒，最可靠的方法是對需要者接種乙肝疫苗，無論是通過注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體或原來體內(nèi)已有抗體，只要乙型肝炎患者的婚戀對象體內(nèi)有足夠的保護(hù)性抗體，就不應(yīng)影響兩人的結(jié)合。

　　肝炎患者的肝功能情況，是肝炎患者能否結(jié)婚應(yīng)考慮的一個重要因素。由于結(jié)婚前后準(zhǔn)備工作繁多，各種社交活動頻繁，精神負(fù)擔(dān)重，容易勞累；新婚期間的性生活較多，會消耗大量體力和精力，對于肝功能不正常的病人而言，會增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能使肝病加重。因此，在急性肝炎或慢性肝炎活動期不宜立即結(jié)婚。

　　急性肝炎病程較短，可以在治愈半年后結(jié)婚，慢性肝炎患者，應(yīng)在病情穩(wěn)定、肝功能正常一年后結(jié)婚為好。如果僅有乙型肝炎病毒標(biāo)記物（如HBsAg等）陽性而肝功能正常的病毒攜帶者，何時結(jié)婚并無限制，但仍應(yīng)注意防止過度勞累，減少性生活頻率，以預(yù)防肝炎的發(fā)作。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是在新婚期間，尤應(yīng)避免飲酒。

　　乙型肝炎患者可以生育嗎？

　　對于男性乙型肝炎患者而言，如果他的肝功能正常且穩(wěn)定，妻子又有保護(hù)性抗體（抗－HBs），是可以生育的。如果妻子缺乏保護(hù)性抗體，則需通過注射乙肝疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體之后來懷孕。

　　對于女性乙型肝炎患者，情況就復(fù)雜許多。雖然并無發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒有導(dǎo)致胎兒畸形的證據(jù)，但急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化的婦女均不宜妊娠。因為婦女在妊娠時，由于需要為胎兒提供大量的營養(yǎng)物質(zhì)，會增加孕婦肝臟的負(fù)擔(dān)，加之妊娠時機(jī)體免疫功能及內(nèi)分泌的變化，常使原有的肝病加重；肝功能的減退，也會增加孕婦分娩時的產(chǎn)科并發(fā)癥，如大出血的可能性，從而危及母子安全。乙型肝炎病毒有可能通過胎盤及產(chǎn)道感染胎兒。目前醫(yī)學(xué)上可以利用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（HBIG）這兩個武器來預(yù)防乙型肝炎病毒的母嬰傳播，大約95％的新生兒可以避免感染乙型肝炎病毒。所以，對于患有乙型肝炎的婦女，可在肝功能正常一年后并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的時機(jī)受孕。為保護(hù)下一代不被乙型肝炎病毒感染，應(yīng)盡早給新生兒注射乙肝疫苗并按程序完成疫苗的接種。

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