什么是乙肝抗病毒治療？

　　一、抗病毒治療無關(guān)緊要

　　由于許多乙肝病毒攜帶者終生不發(fā)病，這使得一些應(yīng)該接受治療的慢性乙型肝炎患者誤認(rèn)為抗病毒治療無關(guān)緊要，肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了。這些患者長期不愿就醫(yī)，也不愿配合醫(yī)生的系統(tǒng)治療，甚至放棄定期的肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測，一旦病情嚴(yán)重而不得不就醫(yī)時，往往已經(jīng)發(fā)展為重型肝炎或肝硬化期。

　　的確，有些乙肝病毒攜帶者可終生不發(fā)病。但乙肝病毒對人體的損害常常是在體內(nèi)靜悄悄地進(jìn)行，多數(shù)慢性肝炎患者在轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時并無明顯癥狀。因此，我們常說乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務(wù)”，乙肝病毒感染者應(yīng)該隨時保持警惕，定期到醫(yī)院檢查肝功能和乙肝病毒學(xué)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的治療方案進(jìn)行抗病毒治療。

　　二、盲目相信一些廣告

　　一些乙肝患者為了治療疾病，盲目相信一些廣告。有一位肝功能正常的乙肝“小三陽”患者，盲目聽信廣告，花了近兩萬元錢，不但沒有使乙肝病毒清除，還因藥物中毒導(dǎo)致了藥物性腎損害。還有一些患者看到一則抗乙肝藥物在轉(zhuǎn)基因鼠上試驗(yàn)的報道，就認(rèn)為這種藥物一定能治好乙型肝炎。

　　一種有效的抗病毒藥物都要按照國際上統(tǒng)一的GCP標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過臨床前(動物)、Ⅰ期(健康人和少數(shù)病人)、Ⅱ期和Ⅲ期(國際多中心、雙盲對照)的臨床研究才能正式上市，有些藥物還要經(jīng)過Ⅳ期臨床研究。在這些試驗(yàn)中，不僅要觀察藥物的有效性，還要觀察其安全性。這一過程，至少要經(jīng)過2～3年。在這些試驗(yàn)結(jié)束前，誰也不能斷定其在臨床上肯定有效和安全。

　　三、沒有適應(yīng)癥隨便用藥

　　乙型肝炎的抗病毒藥物屬于處方藥，其最佳適應(yīng)癥是HBVDNA陽性、ALT反復(fù)波動在100～300單位的慢性活動性肝炎病人。另外，一些肝硬化患者，要進(jìn)行肝、腎移植術(shù)的乙肝感染者，腫瘤化療期和圍手術(shù)期的乙肝感染者也可使用。但目前常看到一些肝功能正常的患者為了達(dá)到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療，盡管在治療的初期可以達(dá)到HBVDNA陰轉(zhuǎn)的結(jié)果，但停藥后仍會再次升高，結(jié)果導(dǎo)致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。

　　另外，由于一些新的核苷類抗病毒藥物對胎兒的影響尚不完全清楚，在妊娠早期不應(yīng)使用。干擾素對甲狀腺功能有一定的影響，對血象也有抑制作用，有甲狀腺疾患和白細(xì)胞較低的乙肝患者也應(yīng)慎用?；颊咦孕匈徦幹委熓鞘皱e誤和危險的。

　　四、治療期間不進(jìn)行監(jiān)測

　　抗乙肝病毒的藥物是否達(dá)到了效果，是否產(chǎn)生了耐藥，主要依靠治療期間的監(jiān)測。如果治療3個月以上，患者的HBVDNA滴度未見下降，說明這種抗病毒藥物治療無效，就應(yīng)該更換其他抗病毒藥物治療;如果達(dá)到療效，可繼續(xù)治療一段時間后停藥;如果用藥期間出現(xiàn)HBVDNA和ALT的反跳，可能是因?yàn)椴《景l(fā)生了變異，對藥物產(chǎn)生了耐藥。

　　另外，有些抗病毒藥物在治療期間可能會發(fā)生一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)都需要在治療中定期檢查才能及時發(fā)現(xiàn)。

　　五、對抗病毒治療期望值過高

　　由于一些乙肝病毒感染者在社會上受到一定的歧視，造成他們迫切追求所謂轉(zhuǎn)陰治療，并對乙肝的抗病毒藥物期望值過高。在抗病毒治療期間，不去注意肝功能改善和乙肝病毒DNA的抑制，而一味期望乙肝病毒表面抗原陰轉(zhuǎn)。其實(shí)，目前的乙肝抗病毒藥物僅能起到抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，并不能把乙肝病毒從體內(nèi)完全清除?？共《局委煹哪康氖且种埔腋尾《镜膹?fù)制，改善肝臟功能，緩解肝細(xì)胞的病理損害。要堅持持久的治療，使乙肝病毒長期處于抑制狀況，最終達(dá)到HBVDNA陰轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)，e抗原陰轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)e抗體的病毒“冬眠”狀況，使肝細(xì)胞得到保護(hù)。