肝硬化患者如何應對肝腹水惡化？

　　肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大，體重增長，下肢浮腫，應該及時到醫(yī)院檢查。

　　腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高，白蛋白降低，腎臟有效循環(huán)血量減少，內(nèi)分泌功能紊亂等。

　　肝硬化肝腹水的治療方法有哪些？

　　1、一般治療：

　　休息，限制水和鹽的攝入，防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多。

　　2、針對病原的治療：

　　乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定，阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。對于丙型肝炎病毒引起的腹水，可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服，甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。

　　3、利尿劑的使用：

　　通常采用螺內(nèi)酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳劑量按照螺內(nèi)酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。

　　4、針對嚴重的低白蛋白血癥：

　　靜脈點滴輸入白蛋白，以維持人體正常的白蛋白需求。

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