轉(zhuǎn)移性肝癌的藥物治療與其他治療

　　繼發(fā)性肝癌系由其他臟器的癌瘤轉(zhuǎn)移而來，又稱轉(zhuǎn)移性肝癌。在西方發(fā)達(dá)國家，繼發(fā)性肝癌是最多見的肝癌，主要來源于大腸、乳腺和肺的原發(fā)癌。

　　轉(zhuǎn)移性肝癌主要采用藥物治療，即化療+分子靶向藥物（參照原發(fā)癌的化療方案），但對于病情特殊的患者來說，外科手術(shù)也是可行的治療方法。繼發(fā)性肝癌通常不宜用放射性治療，原因是高劑量放射很容易造成肝臟損害。但放療可用來減輕末期患者的疼痛和不適。

　　轉(zhuǎn)移性肝癌主要表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，多不能手術(shù)切除。但也有部分患者，特別是原發(fā)于結(jié)直腸的轉(zhuǎn)移性肝癌可經(jīng)肝切除而治愈；若不行手術(shù)治療，這類患者的平均生存時間則只有10個月。因此，手術(shù)切除是治療轉(zhuǎn)移性肝癌的最有效方法。此外，還可選擇肝動脈結(jié)扎術(shù)、肝動脈或門靜脈栓塞、皮下埋置化療泵、冷凍、局部注射無水酒精等療法，從而達(dá)到消除或抑制肝轉(zhuǎn)移灶、延長生存時間的目的。

　?。?）肝動脈化學(xué)栓塞（TACE）

　　轉(zhuǎn)移性肝癌因此滋養(yǎng)血管少，對該種治療不敏感?？筛鶕?jù)造影情況選擇應(yīng)用。

　　（2）經(jīng)皮酒精、醋酸或鹽酸、硫酸、熱鹽水或蒸餾水注射治療

　　采用無水酒精等瘤內(nèi)注射治療轉(zhuǎn)移性肝癌?？扇〉靡欢ǖ寞熜Вl(fā)癥少。該類方法具有操作簡便、適應(yīng)證廣、副作用少、療效較好、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)少、患者易于接受等特點。

　　（3）熱化療藥物注射治療

　　熱和化療藥聯(lián)合應(yīng)用可改善常規(guī)化療的效果。用于局部消融治療時，溫度一般不超過45°。適用于大的肝轉(zhuǎn)移癌的治療。

　　（4）局部注射化療緩釋劑治療

　　本法適用于腫瘤數(shù)目少于3個，直徑<7cm的腫瘤。

　　（5）經(jīng)皮冷凍消融治療

　　經(jīng)皮穿刺冷凍治療肝癌是近年來漸被證實有效的方法之一。對肝內(nèi)腫瘤少于5個的治療效果較好。經(jīng)皮穿刺是在B超、CT或MRI等引導(dǎo)下，準(zhǔn)確地將冷凍探針插入到瘤體內(nèi)。目前多采用氬氦刀或液氮冷凍系統(tǒng)治療，一般凍融兩個循環(huán)，可使癌細(xì)胞徹底死亡。

　　冷消融是一種相對安全的治療方法，并發(fā)癥較少，療效較好，深受患者歡迎。

　?。?）經(jīng)皮射頻消融治療（PRFA）

　　PRFA是在超聲或CT引導(dǎo)下，準(zhǔn)確將帶有套管鞘的針型電極插人到腫瘤內(nèi)，利用射頻產(chǎn)生的高溫，引起癌細(xì)胞凝固性壞死。射頻消融治療對轉(zhuǎn)移性肝癌有一定的療效。

　　（7）經(jīng)皮微波凝固治療（PMC）、間質(zhì)激光光凝治療（ILP）、海扶刀這幾種方法主要適應(yīng)于轉(zhuǎn)移性肝癌的治療，為一些不能手術(shù)切除的肝癌患者提供了根治的可能性。

　　（8）化療

　　全身化療以原發(fā)癌的治療方案為主，有的方案結(jié)合分子耙向藥物效果更好，還可將緩釋化療藥經(jīng)皮穿刺植入?；熕幬镞€可經(jīng)超聲電導(dǎo)儀經(jīng)皮超聲導(dǎo)入，使得腫瘤局部達(dá)到較高的血藥濃度，所用藥物為5-FU及其衍生物、多柔比星和表多柔比星、順鉑和卡鉑等。

　?。?）生物免疫治療

　　可應(yīng)用的藥物有IL-2、胸腺肽及干擾素等，以提高機體免疫力。