古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
閉經是一種女性既即將沒有月經的情況,這也是一種我們要重視的疾病,特別是在出現了不正常的表現后,我們一定要及時的檢查診斷。
什么是閉經
此癥指的是,女性從未來過月經或者曾經來過月經又異常停止的現象。其為婦科疾病的常見癥狀,一般由各種不同原因引起。一般情況下,此癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2類。前者指的是年齡超過十八歲但仍未曾月經來潮;后者則是指行經之后至正常絕經之前的這一階段,除了妊娠、哺乳期以外,出現>6個月的月經閉止情況。兩者可能有重合,但此種人為劃分法仍有一定價值,比如先天性異常多被歸為原發(fā)性閉經,繼發(fā)性閉經多因獲得性疾病所致,相較而言治療更容易。
此癥可分為有生理性閉經、病理性閉經2類。前者主要有4種情況,分別是青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經后月經停止。下丘腦、垂體、卵巢軸周期性調節(jié)造成子宮內膜脫落,進而形成月經。因此,在這個過程中,下丘腦、垂體、卵巢、生殖器等任一環(huán)節(jié)病變都可以影響月經周期。除此以外,其他內分泌腺病變也可能發(fā)生閉經。
閉經癥狀
1、閉經前伴有性欲減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落、不孕等癥的多為促性腺激素分泌不足。這種情況下,應該檢查內分泌激素,同時還要看看有沒有相關的疾病,有些疾病早治療具有很好的療效,而晚治療往往帶來許多麻煩。
2、閉經前可能出現畏寒、皮膚蒼白、干燥、心動過緩、血壓低、反應遲鈍、嗜睡、癡呆、淡漠等癥的多為促甲狀腺激素分泌不足。這樣的情況通過檢查甲狀腺功能即可確定,一般不難診斷。
3、閉經前可能會有乏力、厭食、消瘦、暈厥等癥的多為促腎上腺皮質激素分泌不足。這樣的情況需要檢查確定,如果激素檢查正常,出現上述癥狀的時候,還有可能與減肥不當、過度節(jié)食等因素有關。
4、閉經前伴有不育、多毛、肥胖、痤瘡等癥的多為卵巢功能失調。這種疾病通過檢查內分泌血清,B超等即可確定診斷。
5、閉經前出現肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細胞過多等癥的多為垂體腫瘤引起。這種病情一般需要經CT檢查確定。
閉經判斷
1、皮膚變差了:發(fā)生閉經后,很多女性朋友都會有這樣的感受,臉上突然出現了很多黃斑、面色發(fā)暗、色斑等,就算用了化妝品也沒用,專家指出這些癥狀的出現就不僅僅是因為皮膚的問題了,身體內分泌不穩(wěn)定時也會導致這種情況的發(fā)生。
2、脾氣變得急躁:尤其是年紀稍大的女性朋友這一癥狀會更加明顯,經常會發(fā)生脾氣變得急躁,情緒變化較大的情況,導致身邊的親人朋友都莫名受到攻擊,這也可能是女性內分泌功能出現下降導致的。女性閉經都有哪些癥狀?更年期女性經常會出現一些脾氣變得急躁,情緒變化較大的情況,出現出汗、脾氣變壞等,這可能是女性內分泌功能出現下降導致的。
3、婦科疾病出現:女性閉經后,身體內的激素平衡被打亂,所以會導致子宮內膜異位癥、月經量不規(guī)律、痛經、月經不調等情況發(fā)生,甚至有些乳腺疾病也和女性內分泌有關。
閉經檢查
1、陰道脫落細胞檢查:是較常用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側壁的脫落細胞,涂在玻片上,固定和染色后,觀察表、中、底各層細胞的百分比。表層細胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。
2、宮頸黏液檢查:如發(fā)現閉經患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液,涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結晶,表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3、藥物性試驗:這是臨床上常用的對閉經診斷性試驗,尤其是在缺乏激素測定的實驗設備時,藥物試驗對估價卵巢功能及子宮內膜功能有重要幫助。
4、性激素水平的測定:垂體激素的測定對診斷閉經的原因尤其有重要意義。閉經且雌激素低下的患者應進一步測定血FSH,LH和泌乳素(PRL)的水平。若FSH與LH升高,提示為卵巢性閉經,若FSH,LH低下,病因可能在垂體或下丘腦;FSH,LH相當于正常卵泡期水平,閉經是由于下丘腦分泌功能失調所致;若LH升高而FSH相對不足,多囊性卵巢綜合征的診斷應當考慮;若PRL異常升高,閉經是由于高泌乳素血癥所引起,應進一步檢查高泌乳素血癥的原因,特別應注意垂體瘤的可能。
5、基礎體溫測定:可間接了解排卵功能。排卵后的黃體分泌孕酮,孕酮有升高體溫的作用。正常月經周期中卵泡期體溫比較平穩(wěn),一般波動在36.5℃以下。排卵后體溫上升0.3~0.5℃,維持12~16天,在月經前1天或月經來潮當天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎體溫稱雙相體溫,一般提示有排卵或黃體形成。無此變化的體溫稱單相體溫,表示無排卵。閉經患者基礎體溫多為單相,但子宮性閉經因其卵巢功能是正常的,因此可表現有雙相基礎體溫。
6、其他檢查:盆腔B超可協助診斷是否有先天性子宮缺如或畸形。鞍區(qū)的影像學檢查可診斷是否有垂體瘤。診斷性刮宮,子宮碘油造影及內鏡檢查可了解宮腔及內膜情況。此外若需除外其他內分泌異?;虬l(fā)育畸形時,還應檢查其他有關腺體如甲狀腺、腎上腺等的激素水平,生化,病理生理檢查及染色體檢查等。
(責任編輯:王春蘭 )
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