懷疑子宮癌應(yīng)做哪些檢查

（一）腫瘤標(biāo)記物

1、宮頸癌相關(guān)抗原（ta-4）及鱗形細(xì)胞癌相關(guān)抗出奇制勝（scc）用放射免疫法測(cè)定患者的血清ta-4值，發(fā)現(xiàn)61%的患者ta-4陽性，水平在5μg/l或以上。scc是ta-4的亞成分，是宮頸鱗癌的特殊標(biāo)記。早期宮頸癌ta-4無明顯上升，scc可用于預(yù)測(cè)宮頸癌患者的治療效果及有無復(fù)發(fā)。

2、血清腫瘤相關(guān)抗原（ca-125）宮頸癌患者的血清ca-125可升高。對(duì)患者同時(shí)測(cè)定scc及ca-125；發(fā)現(xiàn)scc上升者，鱗癌未67‰，腺癌為2.5‰；ca-125上升者，鱗癌為26‰，腺癌為75‰。因此ca-125可作為宮頸癌的標(biāo)志。

3、尿促性腺素片斷（ugf）正常值未mmmol/l以下，早期宮頸癌患者陽性率為26‰，晚期陽性率為67%?；颊咧委熎陂g測(cè)定ugf及scc可以作為疾病動(dòng)態(tài)觀察的標(biāo)志。

4、胚抗原（cea） 婦科惡性腫瘤患者中60%呈陽性結(jié)果（≥5μg/l），其中宮頸原位癌為38%，宮頸癌浸潤(rùn)癌為57%。cea值與腫瘤的病期有一定關(guān)系，也可據(jù)此觀察手術(shù)及化療效果。如手術(shù)徹底，術(shù)后2周內(nèi)cea即轉(zhuǎn)為陰性，如手術(shù)不徹底或有復(fù)發(fā)，cea升高或持續(xù)高水平；若化療有效，則cea 迅速下降至正常，反之則無變化或反而升高。

（二）婦科檢查

除按一般婦科檢查要求如外陰檢查、窺陰器檢查及雙合診檢查外，還須做三合診檢查。檢查時(shí)要注意檢查盆腔后半部及盆壁情況。

（三）病理學(xué)檢查

1、陰道鏡脫落細(xì)胞涂片檢查 對(duì)子宮頸癌早期診斷的陽性率為90%左右。為提高陽性率，應(yīng)從宮頸癌的好發(fā)部位，即鱗狀上皮與術(shù)狀上皮交界處刮取涂片，老年婦女鱗、柱上皮交界區(qū)向頸延內(nèi)上移時(shí)，則除從宮頸陰道部取涂片外，還應(yīng)從宮頸管取涂片，以免漏診。

宮頸管刮片應(yīng)用小腳板或小壓舌板刮取之。陰道脫落細(xì)胞異常江非都是宮頸癌 引起異常的原因很多，除女性生殖器各部位的癌瘤外，陰道各種炎癥也可引起。因此，如發(fā)現(xiàn)涂片細(xì)胞異常，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

2、宮頸活組織及宮頸管刮術(shù)檢查 宮頸活組織檢查是用宮頸活檢鉗從子宮頸上夾取組織送病理檢查，是診斷宮頸癌最可靠的方法。在上述各種檢查結(jié)果可穎或陽性的病例，或?qū)m頸病變不易與宮頸癌鑒別時(shí)，均應(yīng)作宮頸活組織檢查。

（四）碘試驗(yàn)

將制成的碘溶液涂在子宮頸和陰道粘膜上，觀察其碘染色的情況。不著色者為陽性，在該部位取活檢。當(dāng)宮頸細(xì)胞涂片異?；蚺R床可穎癌而又無陰道鏡時(shí)，借助碘試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)異常部位。常用的碘溶液有兩種，一是schiller溶液，另一種是lugol溶液，此溶液濃度比前者大10倍以上，染色快。

（五）熒光檢查

熒光素對(duì)腫瘤具親和作用，給患者口服或靜脈注射后，癌組織較正常組織吸收更多，常可進(jìn)行宮頸癌等早期診斷。

1、口服熒光素紫外線激發(fā)檢查 正常宮頸表現(xiàn)為紫色，宮頸糜爛表現(xiàn)為紫褐色，癌前病變或癌表現(xiàn)為黃色（陽性）。

2、氦-鎘激光熒光光譜分析 宮頸癌與宮頸炎的光譜曲線有形態(tài)的的區(qū)別，其峰值波長(zhǎng)、半寬度和面積之比都不同。早期診斷符合率達(dá)90%左右。