子宮癌應(yīng)做哪些檢查

一、臨床檢查

1、 陰道脫落細(xì)胞檢查（宮頸細(xì)胞刮片檢查）為發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法。由于早期癌病人大多數(shù)沒有明顯癥狀，臨床檢查時醫(yī)生單憑肉眼觀察很難辯認(rèn)是否存在腫瘤，因此早期宮頸癌很少能及時被發(fā)現(xiàn)。

宮頸暴露在陰道頂端，易于觀察和取材，所以目前在臨床對凡已婚婦女，婦科檢查或防癌普查時，都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查，作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高，可達(dá)90%以上。

為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率，特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移，取材時除了從宮頸陰道處刮取涂片外，還應(yīng)從宮頸管處取材涂片，以免漏診。

2、 陰道鏡檢查陰道鏡可放大6~40倍，用以觀察宮頸血管及組織的變化，可提高原位癌診斷7~10倍，與病理診斷符合率為78%。陰道鏡可選擇活體組織檢查部位，協(xié)助對于陰道細(xì)胞學(xué)涂片可疑者找到早期病變的部位、范圍、性質(zhì)和程度，但不能發(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)的病變，不能代替宮頸刮片或活檢。

3、宮頸攝影用10mm顯微鏡附加35mm相機及50mm延伸圈組成攝影儀，將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上，1m遠(yuǎn)處觀察；鱗柱交界處全部顯示，無異常為陰性，發(fā)現(xiàn)異常為可疑，未見鱗柱交界為不滿意。有人觀察其診斷準(zhǔn)確率為93.1%，故為一種準(zhǔn)確性高，成本低，便于應(yīng)用的新方法。

4、 碘試驗將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上，不著色處為陽性，幫助提供活體組織檢查部位。

5、 活體組織檢查宮頸在臨床所進(jìn)行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在碘試驗或陰道鏡檢查可疑部位取材作病理檢查。如果宮頸表面未見腫瘤，需要刮取頸管內(nèi)組織送病理檢查。

6、 宮頸錐形切除術(shù)當(dāng)宮頸細(xì)胞刮片檢查多次為陽性，而多點活檢及頸管刮術(shù)陰性，或已證明為原位癌，不能排除浸潤癌者，可行宮頸錐切術(shù)并送病理。此種方法即達(dá)到診斷的目的又將病灶一并切除，被認(rèn)為是一舉兩得的方法。因錐切術(shù)后有不同程度的并發(fā)癥，目前在臨床多不采用，如果作為治療手術(shù)可以全子宮切除術(shù)取代。

7、 熒光檢查法利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多，產(chǎn)生的熒光比正常組織強而呈深黃色，正常組織為紫藍(lán)色。

8、 腫瘤生化診斷通過學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌病人體內(nèi)，乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高，尤其有浸潤者更明顯，有助于臨床診斷。

二、其他檢查

視每個病例的具體情況可以行膀胱鏡、直腸鏡、腎圖、腎盂造影、胸片、骨盆相應(yīng)檢查，必要時可進(jìn)行ct掃描或mri檢查，對確定病變的范圍，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，提高治療率，判斷預(yù)后等，很有必要的。

內(nèi)診檢查 雙合診、三合診，可觸及宮頸局部變硬、粗大，或為突起的塊狀物。子宮一般不大。宮旁可有不同程度增厚、彈性消失或呈團塊狀。早期可無其他陽性發(fā)現(xiàn)。