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懷疑子宮癌應(yīng)做哪些檢查

2017-05-15 14:02:25      

(一)腫瘤標(biāo)記物

1、宮頸癌相關(guān)抗原(ta-4)及鱗形細(xì)胞癌相關(guān)抗出奇制勝(scc)用放射免疫法測(cè)定患者的血清ta-4值,發(fā)現(xiàn)61%的患者ta-4陽(yáng)性,水平在5μg/l或以上。scc是ta-4的亞成分,是宮頸鱗癌的特殊標(biāo)記。早期宮頸癌ta-4無(wú)明顯上升,scc可用于預(yù)測(cè)宮頸癌患者的治療效果及有無(wú)復(fù)發(fā)。

2、血清腫瘤相關(guān)抗原(ca-125)宮頸癌患者的血清ca-125可升高。對(duì)患者同時(shí)測(cè)定scc及ca-125;發(fā)現(xiàn)scc上升者,鱗癌未67‰,腺癌為2.5‰;ca-125上升者,鱗癌為26‰,腺癌為75‰。因此ca-125可作為宮頸癌的標(biāo)志。

3、尿促性腺素片斷(ugf)正常值未mmmol/l以下,早期宮頸癌患者陽(yáng)性率為26‰,晚期陽(yáng)性率為67%。患者治療期間測(cè)定ugf及scc可以作為疾病動(dòng)態(tài)觀察的標(biāo)志。

4、胚抗原(cea) 婦科惡性腫瘤患者中60%呈陽(yáng)性結(jié)果(≥5μg/l),其中宮頸原位癌為38%,宮頸癌浸潤(rùn)癌為57%。cea值與腫瘤的病期有一定關(guān)系,也可據(jù)此觀察手術(shù)及化療效果。如手術(shù)徹底,術(shù)后2周內(nèi)cea即轉(zhuǎn)為陰性,如手術(shù)不徹底或有復(fù)發(fā),cea升高或持續(xù)高水平;若化療有效,則cea 迅速下降至正常,反之則無(wú)變化或反而升高。

(二)婦科檢查

除按一般婦科檢查要求如外陰檢查、窺陰器檢查及雙合診檢查外,還須做三合診檢查。檢查時(shí)要注意檢查盆腔后半部及盆壁情況。

(三)病理學(xué)檢查

1、陰道鏡脫落細(xì)胞涂片檢查 對(duì)子宮頸癌早期診斷的陽(yáng)性率為90%左右。為提高陽(yáng)性率,應(yīng)從宮頸癌的好發(fā)部位,即鱗狀上皮與術(shù)狀上皮交界處刮取涂片,老年婦女鱗、柱上皮交界區(qū)向頸延內(nèi)上移時(shí),則除從宮頸陰道部取涂片外,還應(yīng)從宮頸管取涂片,以免漏診。

宮頸管刮片應(yīng)用小腳板或小壓舌板刮取之。陰道脫落細(xì)胞異常江非都是宮頸癌 引起異常的原因很多,除女性生殖器各部位的癌瘤外,陰道各種炎癥也可引起。因此,如發(fā)現(xiàn)涂片細(xì)胞異常,應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

2、宮頸活組織及宮頸管刮術(shù)檢查 宮頸活組織檢查是用宮頸活檢鉗從子宮頸上夾取組織送病理檢查,是診斷宮頸癌最可靠的方法。在上述各種檢查結(jié)果可穎或陽(yáng)性的病例,或?qū)m頸病變不易與宮頸癌鑒別時(shí),均應(yīng)作宮頸活組織檢查。

(四)碘試驗(yàn)

將制成的碘溶液涂在子宮頸和陰道粘膜上,觀察其碘染色的情況。不著色者為陽(yáng)性,在該部位取活檢。當(dāng)宮頸細(xì)胞涂片異常或臨床可穎癌而又無(wú)陰道鏡時(shí),借助碘試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)異常部位。常用的碘溶液有兩種,一是schiller溶液,另一種是lugol溶液,此溶液濃度比前者大10倍以上,染色快。

(五)熒光檢查

熒光素對(duì)腫瘤具親和作用,給患者口服或靜脈注射后,癌組織較正常組織吸收更多,常可進(jìn)行宮頸癌等早期診斷。

1、口服熒光素紫外線激發(fā)檢查 正常宮頸表現(xiàn)為紫色,宮頸糜爛表現(xiàn)為紫褐色,癌前病變或癌表現(xiàn)為黃色(陽(yáng)性)。

2、氦-鎘激光熒光光譜分析 宮頸癌與宮頸炎的光譜曲線有形態(tài)的的區(qū)別,其峰值波長(zhǎng)、半寬度和面積之比都不同。早期診斷符合率達(dá)90%左右。

(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )

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