經(jīng)前期綜合征的臨床表現(xiàn)

經(jīng)前期綜合征臨床癥狀多樣，輕重不一，或以一癥為主，或幾種癥狀并存。經(jīng)前7天～14天開始出現(xiàn)癥狀，日漸加重，行經(jīng)前2-3天達高峰，直至月經(jīng)來后癥狀消失，較重者可遷延較久，查體無器質(zhì)性改變。另有一種不常見的情況，即月經(jīng)周期中存在兩個不相連接的嚴(yán)重癥狀期，一是在排卵前后，然后經(jīng)歷一段無癥狀期，于月經(jīng)前一周再出現(xiàn)癥狀，為PMS的特殊類型。

經(jīng)前期綜合征涉及150種癥狀，可分為精神和軀體二大類，每一類又可有1種以上的亞組，嚴(yán)重程度不一。

一、與憂慮有關(guān)的癥狀：

為精神緊張，情緒波動，易怒，急躁，微細(xì)瑣事就可引起感情沖動乃至爭吵。

二、與壓抑有關(guān)的癥狀：

如好哭、焦慮、孤獨感、自悲感等。

三、與精神失常有關(guān)的癥狀：

如失眠、健忘、慌亂、思想不集中，甚至精神神經(jīng)錯亂等。

四、軀體癥狀：

包括發(fā)熱、肢體浮腫、 口舌糜爛、水鈉潴留、疼痛和低血糖癥狀。

1。有浮腫者可見顏面及下肢凹陷性水腫。

2。經(jīng)前有粘膜變化者，可有口腔潰瘍；皮膚可見蕁麻疹或痤瘡樣瘡。

3。水潴留：常見癥狀是手足與眼瞼水腫，有的感乳房脹痛及腹部脹滿，少數(shù)患者有體重增加。

4。痛：可有頭痛、周期性偏頭痛、乳房脹痛、盆腔痛、腸痙攣等全身各處疼痛癥狀。

（1）經(jīng)前頭痛：

為較常見的主訴，多為雙側(cè)性，但亦可單側(cè)頭痛；疼痛部位不固定，一般位于顳部或枕部。頭痛癥狀于經(jīng)前數(shù)天即出現(xiàn)，伴有惡心甚至嘔吐，呈持續(xù)性或時發(fā)時愈，可能與間歇性顱內(nèi)水腫有關(guān)；易與月經(jīng)期偏頭痛混淆，后者往往為單側(cè)，在發(fā)作前幾分鐘或幾小時出現(xiàn)頭暈、惡心等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時多伴有眼花（視野內(nèi)出現(xiàn)閃光暗點）等視力障礙和惡心、嘔吐。可根據(jù)頭痛部位及伴隨癥狀鑒別。

（2）乳房脹痛：

經(jīng)前感乳房飽滿、腫脹及疼痛。以乳房外側(cè)邊緣及乳頭部位為重；嚴(yán)重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。捫診時乳頭敏感、觸痛，有彌漫的堅實增厚感，但無局限性腫塊感覺，經(jīng)后癥狀完全消失。乳房脹痛明顯者，檢查時可發(fā)現(xiàn)乳房觸痛性結(jié)節(jié)。

（3）盆腔痛：

經(jīng)前發(fā)生盆腔墜脹和腰骶部疼痛，持續(xù)至月經(jīng)來潮后緩解，與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關(guān)。但應(yīng)與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)鑒別。

（4）腸痙攣痛：

偶有腸痙攣性疼痛，可有惡心嘔吐；臨近經(jīng)期可出現(xiàn)腹瀉。

（5）低血糖癥狀：

疲乏，食欲增加，喜甜食。頭痛也可能與低血糖有關(guān)。

（6）行為方面的改變：

胃納增加，特別喜進甜食或咸食，不愿到社交場所，只愿留在家中，性欲增加或減退。易有犯罪行為或自殺企圖。

大多數(shù)婦女經(jīng)前期綜合征有多種癥狀。嚴(yán)重的經(jīng)前期綜合征均有精神癥狀，其中焦慮癥狀居多，占70%～100%。60%的經(jīng)前期綜合征患者有乳房脹痛或體重增加的主訴；45%～50%的患者有低血糖癥狀，約35%患者有抑郁癥狀，該組患者因有自殺意識，故對生命有潛在威脅。