閉經(jīng)溢乳綜合征有哪些癥狀

1、主要表現(xiàn)為閉經(jīng)，溢乳，血泌乳素增高和不孕，絕大部分是繼發(fā)性閉經(jīng)（89%），但也有原發(fā)性閉經(jīng)（4%）和青春發(fā)育延遲伴高泌乳素血癥的報道，閉經(jīng)前多有月經(jīng)稀少，2/3者合并有溢乳，可雙側(cè)性或單側(cè)性，乳房多正常或伴小葉增生，一般先發(fā)生閉經(jīng)，而溢乳常被醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，亦有先出現(xiàn)溢乳，以后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂乃至閉經(jīng)者，高泌乳素血癥時，卵巢黃體功能不足，排卵稀少或不排卵而引起不孕，泌乳素輕度增高者，可為排卵性月經(jīng)，但黃體期縮短，有時可有孕激素撤退性出血，一些伴高泌乳素血癥的婦女不出現(xiàn)溢乳，可能與同時缺乏雌激素有關(guān)，也有少數(shù)溢乳婦女泌乳素水平正常，高泌乳素血癥伴排卵性月經(jīng)周期者可分泌大分子泌乳素（巨泌乳素）。

2、長期閉經(jīng)者可出現(xiàn)雌激素缺乏，如潮紅，心悸，出汗，陰道干澀，性交疼痛，性欲減退等，頭痛，肢端肥大，視力下降，視野縮小及甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，多為PRL瘤或下丘腦垂體病變所致，泌乳素瘤絕大部分生長緩慢，很少為巨大腺瘤，部分病人的臨床癥狀及影像學可自發(fā)改善，甚至自行消退。

3、高泌乳素血癥病人如未經(jīng)治療，常出現(xiàn)肥胖，并伴有胰島素抵抗和骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥主要與雌激素不足和PRL升高本身有關(guān)。

4、Fiedeleff等對一組圍青春發(fā)育期PRL瘤（40例，女29例，男l(wèi)l例）的病情演變進行了仔細觀察，女性患者發(fā)病年齡為8～16歲，絕大多數(shù)為微小PRL瘤，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)紊亂，溢乳等為主，男性的發(fā)病年齡為8～17歲，絕大多數(shù)為大的PRL腺瘤，臨床表現(xiàn)以腫瘤本身引起局部癥狀為突出，因此，圍青春期前女性的PRL瘤與生育期患病者的表現(xiàn)不盡相同，藥物治療可使多數(shù)病人的促性腺激素分泌正常。

5、分析235例（5.5%為男性）溢乳患者的臨床資料，女性伴閉經(jīng)者有34%存在垂體腫瘤，其血清PRL也較高，約1/3病人僅有溢乳而無閉經(jīng)，在這些病人中，86%的血PRL正常，5例伴空泡蝶鞍綜合征，有些人經(jīng)藥物，手術(shù)甚至放射治療后仍有溢乳和（或）閉經(jīng)，溴隱亭或甲磺酸麥角腈（lergotrilemesylate）可使半數(shù)病例的溢乳停止，使70%患者恢復月經(jīng)。

6、病史：著重了解閉經(jīng)，溢乳出現(xiàn)的誘因，全身疾病及引起高泌素血癥相關(guān)藥物史，如病人乳罩是否合適，有無乳頭瘙癢，經(jīng)常摩擦等刺激，有無不耐寒，嗜睡，浮腫等甲減的病史及頭痛，視力改變等與下丘腦-垂體病變有關(guān)的癥狀，對于可能引起高泌乳素血癥的藥物如避孕藥，抗組胺制劑，多巴胺拮抗劑應(yīng)詳細了解其用法，用量及與本征的關(guān)系。

7、體格檢查：凡閉經(jīng)者，不論有無溢乳癥狀，均需檢查雙側(cè)乳腺有無溢乳（雙手輕擠壓乳腺），有泌乳者即可診斷為閉經(jīng)-溢乳綜合征，注意乳腺大小，形態(tài)，有無腫塊，乳頭有無皺裂，溢出物的性狀和量等，同時注意全身檢查，有無肢端肥大，黏液性水腫等與甲狀腺及下丘腦，垂體相關(guān)方面的體征，注意檢查視力，視野，婦科檢查需了解與性器官和第二性征有關(guān)的體征。

8、眼科檢查：包括視力，視野，眼壓，眼底檢查，以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫征象。