閉經(jīng)溢乳綜合征的病因是什么？

2017-04-13 11:20:54

1、生理因素

睡眠時(shí)血漿泌乳素升高，PRL分泌增多開始于睡眠后，并持續(xù)于整個(gè)睡眠過程。妊娠時(shí)PRL的分泌也增加，較非妊娠期升高10倍以上。吸吮可使PRL的分泌暫時(shí)增多，但在哺乳3個(gè)月后，上升的幅度逐漸下降。長期哺乳時(shí)，正常范圍的泌乳素水平即可引起乳汁分泌；體力活動(dòng)、應(yīng)激、精神刺激及刺激乳頭，月經(jīng)黃體期均可增加泌乳素的分泌。

2、病理因素

（1）腫瘤性高泌乳素血癥系下丘腦-垂體系統(tǒng)腫瘤所引起。據(jù)報(bào)道，該型高PRL血癥占高泌乳素血癥全部患者的71.6%，其中泌乳素瘤占閉經(jīng)溢乳綜合征的33%～76.9%。多數(shù)為微腺瘤（直徑<1cm，66%），少數(shù)為巨腺瘤，占30%。

（2）產(chǎn)后性高泌乳素血癥約占全部高泌乳素血癥的30%，繼發(fā)于妊娠、分娩、流產(chǎn)或引產(chǎn)后者，泌乳素一旦升高后不易下降。本癥的PRL僅輕度升高，癥狀輕微，預(yù)后較好。

（3）特發(fā)性高泌乳素血癥少見。原因不明，多為精神創(chuàng)傷、應(yīng)激因素所致，部分是由極微小腺瘤或大分子高泌乳素引起的。

（4）其他疾病：甲狀腺功能減退并高PRL血癥可能由于TRH刺激PRL釋放所致。此外，Addison病、慢性腎衰也可引起PRL分泌。某些腫瘤（如支氣管肺癌、腎上腺癌、胚胎癌）亦可分泌異位PRL。

（5）醫(yī)源性高泌乳素血癥某些藥物可長期抑制下丘腦合成多巴胺或影響其作用而引起泌乳素分泌，停藥后可自然恢復(fù)。

（6）反射性因素刺激乳頭、胸部手術(shù)或胸部病變可通過神經(jīng)反射刺激泌乳素分泌，泌乳素呈輕至中度升高，常伴溢乳，但不一定伴有閉經(jīng)。去除病因后，血泌乳素恢復(fù)正常。